Приложение N 1. Заявка о включении сведений о месте (площадке) накопления твердых коммунальных отходов в реестр мест (площадок) накопления твердых коммунальных отходов

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Включение сведений о месте (площадке)
накопления твердых коммунальных
отходов в реестр мест (площадок)
накопления твердых коммунальных
отходов Кетченеровского РМО РК"

                                В администрацию Кетченеровского районного

                                    муниципального образования Республики

                                                                 Калмыкия

                                  от ____________________________________

                                       (для физических лиц и ИП - Ф.И.О.;

                                       для юридических лиц - наименование

                                                       юридического лица)

                                   ______________________________________

                                        (адрес регистрации для ФЛ, для ЮЛ

                                        - фактический адрес осуществления

                                                            деятельности)

                                    _____________________________________

                                                     (контактный телефон)

ЗАЯВКА
О ВКЛЮЧЕНИИ СВЕДЕНИЙ О МЕСТЕ (ПЛОЩАДКЕ) НАКОПЛЕНИЯ ТВЕРДЫХ КОММУНАЛЬНЫХ ОТХОДОВ В РЕЕСТР МЕСТ (ПЛОЩАДОК) НАКОПЛЕНИЯ ТВЕРДЫХ КОММУНАЛЬНЫХ ОТХОДОВ

     Прошу    включить   в  Реестр  мест  (площадок)  накопления  твердых

коммунальных    отходов    (далее    -   ТКО)  Кетченеровского  районного

муниципального  образования  Республики  Калмыкия  сведения  (изменения в

сведения) о месте (площадке) накопления ТКО:

     1.  Данные  о заявителе, обращающемся с заявкой о включении сведений

(изменений в сведения) о месте (площадке) накопления ТКО в Реестр:

     1.1. Для юридических лиц:

     - полное наименование _____________________________________________;

     - ОГРН записи в ЕГРЮЛ _____________________________________________;

     - фактический адрес местонахождения _______________________________;

     - контактный телефон ______________________________________________;

     - почтовый адрес, адрес электронной почты _________________________.

     1.2. Для индивидуальных предпринимателей:

     - Ф.И.О. __________________________________________________________;

     -   серия,  номер  и  дата  выдачи  паспорта  или  иного  документа,

удостоверяющего личность _______________________________________________;

     - адрес регистрации по месту жительства____________________________;

     - ОГРН записи в ЕГРИП _____________________________________________;

     - контактный телефон ______________________________________________;

     - почтовый адрес, адрес электронной почты _________________________.

     1.3. Для физических лиц:

     - Ф.И.О. __________________________________________________________;

     -   серия,  номер  и  дата  выдачи  паспорта  или  иного  документа,

удостоверяющего личность _______________________________________________;

     - адрес регистрации по месту жительства____________________________;

     - контактный телефон ______________________________________________;

     - почтовый адрес, адрес электронной почты _________________________.

     1.4. Для представителя заявителя:

     - Ф.И.О. __________________________________________________________;

     -   серия,  номер  и  дата  выдачи  паспорта  или  иного  документа,

удостоверяющего личность _______________________________________________;

     - реквизиты документа, подтверждающего полномочия _________________;

     - контактный телефон ______________________________________________;

     - почтовый адрес, адрес электронной почты _________________________.

     2. Данные о нахождении места (площадки) накопления ТКО:

     2.1. Адрес ________________________________________________________;

     2.2. Географические координаты ____________________________________.

     3.  Данные о технических характеристиках места (площадки) накопления

ТКО:

N п/п	Тип	Покрытие	Площадь, м2	Сведения о размещенных емкостях		Сведения о планируемых к размещению емкостях
				Количество, шт.	Объем, м3	Количество, шт.	Объем, м3

     4. Данные о собственнике места (площадки) накопления ТКО:

     4.1. Для юридических лиц:

     - полное наименование _____________________________________________;

     - ОГРН записи в ЕГРЮЛ _____________________________________________;

     - фактический адрес _______________________________________________.

     4.2. Для индивидуальных предпринимателей:

     - Ф.И.О. (при наличии) ____________________________________________;

     - ОГРН записи в ЕГРИП _____________________________________________;

     - адрес регистрации по месту жительства ___________________________.

     4.3. Для физических лиц:

     - Ф.И.О. __________________________________________________________;

     -   серия,  номер  и  дата  выдачи  паспорта  или  иного  документа,

удостоверяющего личность _______________________________________________;

     - адрес регистрации по месту жительства ___________________________.

     5.  Данные  об  источниках  образования  ТКО, которые складируются в

месте  (на  площадке)  накопления  ТКО  (сведения об одном или нескольких

объектах    капитального  строительства,  террит