Приложение N 2

Приложение N 2
к Порядку осуществления
земляных работ

                               Перечень

     организаций по согласованию схем осуществления земляных работ,

            аварийно-восстановительных работ на территории

                   Нижнетуринского городского округа

Заявитель: ______________________________________________________________

                    (наименование организации, адрес, телефон)

Ответственный за осуществление работ_____________________________________

                                              (Ф.И.О., должность)

Точное место осуществления земляных работ: ______________________________

Условия осуществления земляных работ: ___________________________________

Согласование: ___________________________________________________________

Отдел  по архитектуре и градостроительству  администрации Нижнетуринского

городского округа _______________________________________________________

                                    М.П. (подпись, дата)

ПАО "Ростелеком" ________________________________________________________

                                    М.П. (подпись, дата)

МУЛ "Искра" _____________________________________________________________

                                    М.П. (подпись, дата)

ПАО "Т Плюс" ____________________________________________________________

                                    М.П. (подпись, дата)

ОАО "МРСК Урала" ПАО "Россети Урал" _____________________________________

                                             М.П. (подпись, дата)

ООО "Сети" ______________________________________________________________

                                    М.П. (подпись, дата)

АО "ГАЗЭКС" _____________________________________________________________

                                    М.П. (подпись, дата)

АО "Газпром газораспределение Екатеринбург" _____________________________

                                                 М.П. (подпись, дата)

Сторонние службами и организациями ______________________________________

                                            М.П. (подпись, дата)

Срок осуществления разрешен с "__" ______ 20__ г. по "__" ______ 20__ г.

Работу осуществлять во время с ____ ч