Приложение N 1. Заявление о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в виде бесплатного посещения муниципальных учреждений культуры городского округа Архангельской области "Город Новодвинск", клубных формирований и иных мероприятий, проводимых (организуемых) указанными учреждениями

Приложение N 1
к Порядку бесплатного посещения
участниками специальной военной операции
и членами их семей муниципальных учреждений
культуры городского округа Архангельской
области "Город Новодвинск", клубных
формирований и иных мероприятий,
проводимых (организуемых)
указанными учреждениями

                                                   Директору

                                         ________________________________

                                         наименование учреждения культуры

                                         ________________________________

                                              фамилия, имя, отчество

                                            проживающего(ей) по адресу:

                                         ________________________________

                                                  почтовый адрес

                                         ________________________________

                                                контактный телефон

                                         ________________________________

                                              адрес электронной почты

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    о предоставлении дополнительной меры социальной поддержки в виде

бесплатного посещения муниципальных учреждений культуры городского округа

  Архангельской области "Город Новодвинск", клубных формирований и иных

     мероприятий, проводимых (организуемых) указанными учреждениями

     Прошу предоставлять:

     - бесплатное посещение муниципального учреждения культуры

_________________________________________________________________________

                           указать учреждение

участнику специальной военной операции и  (или)  членам  семьи  участника

специальной военной операции в составе чел. ____:

_________________________________________________________________________

                     указать фамилию, имя, отчество

________________________________________________________________________.

     - бесплатное посещение клубных формирований

_________________________________________________________________________

          указать наименование клубного формирования учреждения

участнику специальной военной операции и  (или)  членам  семьи  участника

специальной военной операции в составе чел. ____: _______________________

_________________________________________________________________________

                     указать фамилию, имя, отчество

     - бесплатное посещение мероприятий

_________________________________________________________________________

                    указать наименование мероприятия

участнику специальной военной операции и  (или)  членам  семьи  участника

специальной военной операции в составе чел. ____:

_________________________________________________________________________

                     указать фамилию, имя, отчество

     Подтверждающие документы прилагаю:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                            указать документы