Приложение 1. Внесение изменений в приложение 1 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 30 декабря 2021 г. N 1334

Приложение 1
к приказу Департамента
здравоохранения города Москвы
от 3 мая 2024 г. N 379

Внесение изменений в приложение 1 к приказу Департамента здравоохранения города Москвы от 30 декабря 2021 г. N 1334

Регламент
организации оказания медицинской помощи по профилю "гематология" взрослому населению в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы

4. Организация оказания медицинской помощи пациентам с подозрением на гематологические заболевания в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы, не входящих в перечень медицинских организаций, оказывающих специализированную медицинскую помощь по профилю "гематология"

4.1. В медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь в стационарных условиях, не входящих в перечень, указанный в приложении 2 к настоящему приказу (далее - непрофильные стационары), при подозрении на наличие гематологического заболевания у пациента, госпитализированного в стационарное отделение общесоматического профиля в плановом порядке или по жизненным показаниям, после устранения жизнеугрожающего состояния лечащим врачом пациента в непрофильном стационаре организуется:

- проведение обязательных исследований и консультаций в соответствии с приложением к настоящему Регламенту в течение трех рабочих дней от момента подозрения на гематологическое заболевание;

- проведение биопсии в условиях непрофильного стационара для выполнения морфологической (гистологической) верификации новообразования (эксцизионная биопсия периферических лимфатических узлов, висцеральных лимфатических узлов), пищевода (при эзофагогастродуоденоскопии), желудка (при эзофагогастродуоденоскопии), толстой кишки (при колоноскопии, при ректороманоскопии), прямой кишки (при колоноскопии, при ректороманоскопии), при подозрении на лимфопролиферативное заболевание;

- выполнение стернальной пункции с подсчетом миелограммы при подозрении на острые и хронические лейкозы (при технической возможности);

- формирование этапного эпикриза пациента с результатами проведенного обследования, результатами цитологического исследования и/или результатами прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала и указанием в нем необходимости консультации врача-гематолога.

4.2. При наличии у пациента, госпитализированного в стационарное отделение общесоматического профиля в плановом порядке или по жизненным показаниям, гематологического заболевания в анамнезе, после устранения жизнеугрожающего состояния лечащим врачом пациента в непрофильном стационаре организуется:

- проведение обязательных исследований и консультаций в соответствии с приложением к настоящему Регламенту в течение трех рабочих дней от момента подозрения на гематологическое заболевание;

- формирование этапного эпикриза пациента с результатами проведенного обследования и указанием в нем необходимости консультации врача-гематолога МГЦ.

4.3. Этапный эпикриз пациента по защищенным каналам связи, в том числе по системе электронного документооборота направляется администрацией непрофильного стационара в МГЦ в соответствии с территориальным принципом базового прикрепления пациента к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях (приложение 3 к настоящему приказу).

В случае отсутствия у пациента непрофильного стационара территориального базового прикрепления к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, этапный эпикриз направляются в МГЦ административного округа города Москвы по месту расположения непрофильного стационара (приложение 4 к настоящему приказу).

В случае наличия у пациента непрофильного стационара прикрепления к МГЦ, этапный эпикриз направляется в МГЦ прикрепления пациента.

В случае подозрения у пациента наличия гемофилии, орфанных и редких гематологических патологий, в том числе гематологических заболеваний, с кодами заболевания по МКБ-10: D59.5, D61.3, D66-D67, D68.0, D68.1, D68.2, E75.2, E80.0, E80.2 этапный эпикриз направляется в Московский городской гематологический центр ГБУЗ ГКБ им. С.П. Боткина ДЗМ.

4.4. Администрация МГЦ в день поступления этапного эпикриза определяет врача-гематолога стационарного отделения МГЦ (далее - СО МГЦ), дату и время планируемой консультации.

Информирование лечащего врача непрофильного стационара о дате и времени телемедицинской консультации врачом-гематологом СО МГЦ, предоставлением контактных данных для связи с врачом-гематологом осуществляется администрацией МГЦ не позднее следующего рабочего дня от даты поступления этапного эпикриза в МГЦ.

Консультация врача-гематолога СО МГЦ должна быть проведена в течение двух рабочих дней от даты поступления этапного эпикриза в МГЦ.

4.5. Консультация врача-гематолога СО МГЦ проводится с использованием телемедицинских технологий при дистанционном взаимодействии медицинских работников между собой в соответствии с приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 30 ноября 2017 г. N 965н "Об утверждении порядка организации и оказания медицинской помощи с применением телемедицинских технологий" и Департамента здравоохранения города Москвы от 15 октября 2021 г. N 1008 "Об утверждении Регламента организации дистанционного взаимодействия в формате видео-конференц-связи с использованием функциональных возможностей Общегородской телемедицинской платформы Единой медицинской информационно-аналитической системы города Москвы".

4.6. Врач-гематолог СО МГЦ в рамках проведения телемедицинской консультации организует:

- оценку корректности проведения обязательных исследований, указанных в приложении к настоящему Регламенту, в непрофильном стационаре;

- формирование совместно с лечащим врачом пациента плана дообследования пациента в условиях непрофильного стационара в соответствии с клиническими рекомендациями Министерства здравоохранения Российской Федерации по профилю "гематология";

- формирование рекомендаций по дальнейшему направлению пациента в медицинскую организацию, оказывающую первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "гематология" с учетом территориального прикрепления пациента (приложение 3 к настоящему приказу) (в случае отсутствия у пациента территориального базового прикрепления к медицинской организации, оказывающей первичную медико-санитарную помощь в амбулаторных условиях, на первичную консультацию врача-гематолога МГЦ пациент направляется в МГЦ административного округа города Москвы по месту расположения непрофильного стационара (приложение 4 к настоящему приказу), в случае наличия у пациента непрофильного стационара прикрепления к МГЦ - на консультацию к врачу-гематологу МГЦ прикрепления пациента);

- информирование администрации МГЦ о проведении телемедицинской консультации и ее результатах.

4.7. Результаты телемедицинской консультации врача-гематолога СО МГЦ вносятся лечащим врачом пациента непрофильного стационара в медицинскую карту стационарного пациента и отражаются в переводном или выписном эпикризе пациента.

4.8. При наличии медицинских показаний, определенных в ходе консультации врача-гематолога СО МГЦ, перевод пациента из отделения непрофильного стационара в соответствующее отделение МГЦ медицинской организации, оказывающей специализированную медицинскую помощь по профилю "гематология", для оказания специализированной медицинской помощи по профилю "гематология" осуществляется в порядке, установленном приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 13 ноября 2018 г. N 757 "Об утверждении Регламента перевода пациентов между медицинскими организациями".

Госпитализация пациента для проведения специализированной медицинской помощи по профилю "гематология", осуществляется в медицинскую организацию, оказывающую специализированную медицинскую помощь по профилю "гематология", с учетом проведенной консультации врача-гематолога СО МГЦ в соответствии с пунктом 4.3 настоящего Регламента.

4.9. В случае выявленного злокачественного новообразования лимфоидной, кроветворной и родственных им тканей по данным прижизненного патологоанатомического исследования биопсийного (операционного) материала в патологоанатомическом отделении непрофильного стационара лечащим врачом пациента или медицинским работником непрофильного стационара организуется:

- направление материала в централизованное патологоанатомическое отделение по профилю "онкология" в соответствии с приказом Департамента здравоохранения города Москвы от 16 марта 2021 г. N 230 "Об организации централизованных патологоанатомических отделений по профилю "онкология" в медицинских организациях государственной системы здравоохранения города Москвы";

- формирование "Извещения о больном с впервые в жизни установленным диагнозом злокачественного новообразования" по форме N 090/у (далее - Извещение).

Извещение нумеруется по номеру электронной истории болезни пациента непрофильного стационара для отдельного хранения на бумажном носителе. Электронный образ подписанного Извещения включается в электронную историю болезни пациента.

4.10. Администрацией непрофильного стационара в трехдневный срок от даты формирования Извещения организуется направление по защищенным каналам связи электронного образа Извещения в:

- медицинскую организацию прикрепления пациента, оказывающую первичную медико-санитарную помощь;

- медицинскую организацию, оказывающую первичную специализированную медико-санитарную помощь по профилю "гематология", в соответствии с приложением 3 к настоящему приказу;

- организационно-методический отдел по онкологии Департамента здравоохранения города Москвы.