Приложение. Заявка на сопровождение инвестиционного проекта по принципу "одного окна" на территории Ряжского муниципального округа

Приложение
к Регламенту

                                     Главе Ряжского муниципального округа

                                     Рязанской области

                                     ____________________________________

                                                    (Ф.И.О.)

                                    Заявка

      на сопровождение инвестиционного проекта по принципу "одного окна"

              на территории Ряжского муниципального округа

от ______________________________________________________________________

                  (наименование, ИНН и ОГРН претендента)

Зарегистрированного по адресу: __________________________________________

Прошу рассмотреть возможность сопровождения инвестиционного проекта

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

                   (название инвестиционного проекта)

по принципу "одного окна" на территории Ряжского муниципального округа.

Проекту необходимо содействие в _________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

    (выборе земельного участка и получения права на его использование,

оформления разрешительной документации для строительства, предоставлении

  информации о социально-экономическом и ином положении округа, подборе

     трудовых ресурсов из числа жителей округа, по технологическому

            присоединению к инженерным сетям и др. - указать)

     Настоящим  Заявитель  дает  свое  согласие  на  обработку   данных и

предоставление всей необходимой информации и документов об инвестиционном

проекте, инициаторе проекта, персональных данных.

Приложение: паспорт инвестиционного проекта на __________________ листах.

М.П. Руководитель ____________________________ (________________________)

Приложение
к заявке
на сопровождение

                                   ПАСПОРТ

                           инвестиционного проекта

                        ______________________________

                        (полное наименование проекта)

                                 1. Инициатор

Полное наименование организации
Статус: прямой инвестор, заказчик, посредник, иное
Почтовый и юридический адреса
Контактные реквизиты (телефон, факс, E-mail)
Полные Ф.И.О. контактного лица или ответственного исполнителя
Полные Ф.И.О., должность руководителя

                      2. Общая информация об инициаторе

Основная деятельность организации и производимая продукция
Имеющиеся производственные мощности

                        3. Краткое содержание проекта

Место расположения (населенный пункт, месторождение, прочее)
Цель проекта:
- создание нового предприятия, техническое перевооружение, расширение действующего производства, пополнение оборотных средств, продажа бизнеса;
- вид деятельности
Производимые по проекту товары, работы, услуги
Показатели выпуска продукции:
- в натуральном выражении (в единицах измерения);
- в денежном выражении (в рублях)
Технология
Ориентировочный объем инвестиций	Всего __________ тыс. рублей, из них: собственные средства организаций ________ тыс. руб.; средства областного бюджета __________________ тыс. руб.; заемные средства ___________ тыс. руб.; другое (указать) ___________ тыс. руб.
Срок окупаемости	_________ лет
Возможность привлечения стороннего инвестора (да/нет, объем участия в %)
Конкурентоспособность, наличие аналогов на региональном, федеральном уровне и за рубежом
Рынок сбыта
Сроки реализации проекта:
- начало реализации;
- этапы;
- квартал, год ввода в эксплуатацию
Описание стадии реализации на момент подготовки информации, объемы вложенных средств
Наличие проектно-сметной документации
Наличие бизнес-плана
Экологичность производства (класс опасности основных отходов производства)
Объем государственной поддержки из федерального и областного бюджетов, другая государственная / муниципальная поддержка (при наличии)
Наличие соглашений (договоров) с Правительством Рязанской области и муниципальными образованиями, реквизиты
Социально-экономические обязательства при реализации инвестиционного проекта, в том числе в денежном выражении

             4. Технические требования: ресурсы и инфраструктура

                    для реализации инвестиционного проекта

Площадь земельного участка (м2)
Трудовые ресурсы	Всего _________ человек, в том числе: (указать по специальностям)
Водоснабжение (м3/ч)
Электричество (кВт/ч)
Теплоснабжение (Гкал)
Газ (м3/ч)
Сырьевые ресурсы
Подъездные пути
Наличие зданий и сооружений
Дополнительная информация (фото, схемы, графические материалы и т.д. в формате .jpeg; .jpg; .df; .png)

                        5. Основные показатели проекта

                                                          (в тыс. рублей)

Наименование показателя	___ год	___ год	___ год	Последующие 5 лет (в среднем по году)
Выручка от реализации инвестиционного проекта
Чистая прибыль от реализации инвестиционного проекта
Социальная эффективность инвестиционного проекта:
- число создаваемых рабочих мест;
- средний уровень заработной платы;
- повышение уровня и качества жизни населения
Платежи в бюджет:
- всего;
- федеральный бюджет;
- областной бюджет;
- муниципальный бюджет

Паспорт заполнил: _______________________________________________________

                                 (Ф.И.О., должность, дата)

Контактные реквизиты:

телефон / _____________ / ______________________________________________,

факс / _______________ / _______________________________________________,

адрес: _________________________________________________________________,

E-mail __________________________________________________________________