Приложение N 4. Заявление-согласие кандидата на обработку его персональных данных

Приложение N 4
к Положению об общественном совете
при министерстве культуры Тамбовской области

                         Заявление-согласие

             кандидата на обработку его персональных данных

     Я, ________________________________________________________________,

паспорт серии ________________ номер ______________, выданный ___________

_________________________________________________________________________

"___" _____________ 20__ года,  в   соответствии  с  Федеральным  законом

от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие  министерству

культуры Тамбовской области, расположенному по адресу: ул. Советская, 76,

г. Тамбов, 392000, на обработку моих персональных данных, а именно:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

  (указать состав персональных данных (Ф.И.О., паспортные данные, адрес,

домашний и сотовый телефон, анкетные к биографические данные, сведения об

    образовании, сведения о трудовом стаже, сведения о составе семьи)

для обработки в целях ___________________________________________________

____________________________