Приложение 1. Заявление об участии в отборе на право получения субсидии для возмещения части затрат, понесенных в текущем финансовом году и связанных с разработкой и реализацией программ бизнес-акселерации для субъектов малого и среднего предпринимательства

Приложение 1
к Порядку...

                                                               (Форма)

                                Заявление

  об участии в отборе на право получения субсидии для возмещения части

затрат, понесенных в текущем финансовом году и связанных с разработкой и

 реализацией программ бизнес-акселерации для субъектов малого и среднего

                           предпринимательства

Полное наименование организации
Фамилия, имя, отчество (при наличии) и должность руководителя
Юридический адрес
ИНН/КПП
ОГРН
Расчетный счет
Корреспондентский счет
Наименование банка
БИК
Номер телефона, e-mail, факс, адрес сайта (при наличии)
Общая сумма затрат на создание и реализацию программы бизнес-акселерации, рублей
Размер субсидии, запрашиваемый на возмещение части затрат, рублей
Перечень прилагаемых документов

     Сообщаю, что ______________________________ (далее - соискатель):

                    (наименование организации)

     не  имеет  просроченной   задолженности   по   возврату   в   бюджет

Ленинградской области, из которого планируется предоставление субсидии  в

соответствии с настоящим Порядком, иных субсидий, бюджетных инвестиций, а

также иной просроченной  (неурегулированной)  задолженности  по  денежным

обязательствам  перед  Комитетом,   из   бюджета   которого   планируется

предоставление субсидии в соответствии с настоящим Порядком;

     не находится в процессе реорганизации (за исключением  реорганизации

в форме присоединения к юридическому лицу, являющемуся участником отбора,

другого юридического  лица),  ликвидации,  в  отношении  его  не  введена

процедура банкротства, деятельность участника отбора не приостановлена  в

порядке, предусмотренном законодательством Российской Федерации;

     не является  иностранным  юридическим  лицом,  в  том  числе  местом

регистрации которого является государство или  территория,   включенные в

утвержденный  Министерством  финансов   Российской   Федерации   перечень

государств и  территорий,  используемых  для  промежуточного  (офшорного)

владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные  компании),  а

также российским юридическим  лицом,  в  уставном  (складочном)  капитале

которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных

компаний в совокупности превышает 25 процентов. При расчете доли  участия

офшорных компаний в капитале российских юридических  лиц  не  учитывается

прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в  капитале  публичных

акционерных обществ (в том числе  со  статусом  международной  компании),

акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации,

а также косвенное участие  таких  офшорных  компаний  в  капитале  других

российских  юридических  лиц,  реализованное  через  участие  в  капитале

указанных публичных акционерных обществ;

     отсутствует в реестре недобросовестных поставщиков;

     не находится в перечне  организаций,  в  отношении  которых  имеются

сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму;

     не  находится  в  составляемых  в  рамках   реализации   полномочий,

предусмотренных главой VII  Устава  ООН,  Советом  Безопасности   ООН или

органами,  специально  созданными  решениями  Совета    Безопасности ООН,

перечнях  организаций,  связанных  с  террористическими   организациями и

террористами или с распространением оружия массового уничтожения;

     не является иностранным агентом в соответствии с Федеральным законом

"О контроле за деятельностью лиц, находящихся под иностранным влиянием";

     на едином налоговом  счете  отсутствует  или  не  превышает  размер,

определенный пунктом 3 статьи 47 Налогового кодекса Российской Федерации,

задолженность по уплате налогов, сборов и  страховых  взносов  в  бюджеты

бюджетной системы Российской Федерации;

     не получает средства из бюджета Ленинградской области,  из  которого

планируется предоставление субсидии в соответствии с настоящим  Порядком,

на основании иных нормативных правовых  актов  Ленинградской   области на

цели, установленные настоящим Порядком.

     Осведомлен  (осведомлена)  о  том,  что  несу     ответственность за

достоверность  и  подлинность  представленных  документов  и   сведений в

соответствии с законодательством Российской Федерации, и  даю  письменное

согласие  на  обработку  моих  персональных  данных  в  целях   получения

государственной поддержки.

     Согласие  на  осуществление  Комитетом  и   уполномоченным   органом

государственного  финансового  контроля  Ленинградской  области  проверок

соблюдения  условий  и  порядка  предоставления  субсидии   в   отношении

_________________________________ подтверждаю.

    (наименование организации)

     Согласие        на                         публикацию (размещение) в

информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"       информации о

___________________________, а также о подаваемой _______________________

 (наименование организации)                    (наименование организации)

заявке подтверждаю.

Руководитель организации

(уполномоченное лицо)        ________________ ___________________________

                                 (подпись)      (расшифровка подписи)

Главный бухгалтер

организации                  ________________ ___________________________

(при наличии)                    (подпись)      (расшифровка подписи)

Место печати

(при наличии)

"__" ____________ 20__ года