Приложение N 4. Опросный лист к заявлению о предоставлении муниципальной услуги

Приложение N 4
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление социальных выплат
на строительство или приобретение
жилого помещения"

Опросный лист
к заявлению о предоставлении муниципальной услуги

Прошу     в    целях   предоставления   мне   муниципальной   услуги

"Предоставление социальных выплат на строительство или  приобретение

жилого помещения" на основании статьи 7.2 Федерального   закона   от

27.07.2010 N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и

муниципальных   услуг"   запросить   в   порядке   межведомственного

взаимодействия в ___________________________________________________

                     (указать наименование органа (организации),

____________________________________________________________________

       в распоряжении которого находится документ (информация)

____________________________________________________________________

 (указать сведения о лице, а также любую информацию, которая может

___________________________________________________________________.

      быть использована для подготовки и направления запроса)

"____" ______________ 20___ г. _____________________________________

                                         (подпись/Ф.И.О.)