Приложение N 2. Заявление о предоставлении земельного участка в собственность граждан бесплатно

Приложение N 2
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности
городского поселения г. Новоаннинский
Новоаннинского муниципального района
Волгоградской области, и земельных
участков, государственная собственность
на которые не разграничена, расположенных
на территории городского поселения
г. Новоаннинский Новоаннинского муниципального
района Волгоградской области,
в собственность бесплатно гражданам,
являющимся собственниками жилых домов,
расположенных на находящихся в их пользовании
земельных участках, при условии, что право
собственности на указанные жилые
дома возникло до введения в действие
Земельного кодекса Российской Федерации"

                                В Администрацию городского поселения

                                г. Новоаннинский Новоаннинского

                                муниципального района Волгоградской

                                области

                                _________________________________________

                                  (наименование органа государственной

                                _________________________________________

                                 власти, органа местного самоуправления,

                                _________________________________________

                                  уполномоченного на принятие решения о

                                _________________________________________

                                    предоставлении земельного участка

                                _________________________________________

                                        в собственность бесплатно)

     От _________________________________________________________________

                   (фамилия,  имя, отчество (при наличии)

_____________________________________________________ (далее - заявитель)

Адрес регистрации заявителя, почтовый индекс: ___________________________

_________________________________________________________________________

Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя: ________________

_________________________________________________________________________

       (номер,  серия, дата выдачи документа, наименование органа,

_________________________________________________________________________

                           выдавшего документ)

Контактные телефоны заявителя ___________________________________________

Представитель заявителя в лице __________________________________________

                         (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

________________________________________________________________________,

действующего на основании _______________________________________________

                             (номер и дата документа, удостоверяющего

_________________________________________________________________________

                   полномочия представителя заявителя)

Контактные телефоны представителя заявителя _____________________________

Почтовый адрес (адрес для направления корреспонденции) __________________

_________________________________________________________________________

Адрес электронной почты (в случае подачи заявления в электронном виде) __

_________________________________________________________________________

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

       о предоставлении земельного участка в собственность граждан

                                бесплатно

     В   соответствии  со  статьей  39.5  Земельного  кодекса  Российской

Федерации,  с  п. 4  ст. 3  Федерального закона от 25.10.2001 N 137-ФЗ "О

введении  в  действие  Земельного  кодекса  Российской  Федерации"  прошу

предоставить в собственность / совместную / долевую собственность (нужное

подчеркнуть) бесплатно:

     1) земельный  участок,  предоставленный мне ранее на праве аренды по

договору от ________________ N ____________ для целей ___________________

_________________________________________________________________________

                  (указать  цель использования участка)

кадастровый номер ____________________________, площадью _________ кв. м,

расположенный по адресу: ________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Перечень  объектов  недвижимости, расположенных на земельном участке

(при наличии):

N п/п	Наименование объекта	Собственник	Реквизиты правоустанавливающего документа	Распределение долей в праве собственности на объект недвижимости

     На  земельном  участке отсутствуют объекты недвижимости, находящиеся

в собственности иных лиц;

     2) земельный участок, занятый объектами недвижимости, принадлежащими

мне на праве ____________________________________________________________

кадастровый номер ________________________, площадью _____________ кв. м,

расположенный по адресу: ______________________________________________