Приложение N 1. Заявление о предварительном согласовании предоставления земельного участка

Приложение N 1
к административному регламенту
по предоставлению муниципальной услуги
"Предоставление земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности
городского поселения г. Новоаннинский
Новоаннинского муниципального района
Волгоградской области, и земельных
участков, государственная собственность
на которые не разграничена, расположенных
на территории городского поселения
г. Новоаннинский Новоаннинского муниципального
района Волгоградской области,
в собственность бесплатно гражданам,
являющимся собственниками жилых домов,
расположенных на находящихся в их пользовании
земельных участках, при условии, что право
собственности на указанные жилые
дома возникло до введения в действие
Земельного кодекса Российской Федерации"

                                     В администрацию городского поселения

                                     г. Новоаннинский Новоаннинского

                                     муниципального района Волгоградской

                                     области

                                ЗАЯВЛЕНИЕ

    о  предварительном согласовании предоставления земельного участка

     От _________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

(для юридических лиц - наименование и место нахождения заявителя, а также

     государственный  регистрационный номер записи о государственной

    регистрации  юридического  лица  в Едином государственном реестре

     юридических лиц, идентификационный номер налогоплательщика, за

  исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое

  лицо;  для индивидуальных предпринимателей - фамилия, имя, отчество,

   данные документа, удостоверяющего личность, идентификационный номер

   налогоплательщика,  номер и дата выдачи свидетельства о регистрации

   в  налоговом органе в качестве индивидуального предпринимателя; для

    гражданина - фамилия, имя, отчество, место жительства и реквизиты

             документа,  удостоверяющего личность заявителя)

в лице _________________________________________________________________,

            (фамилия, имя, отчество представителя заявителя)

действующего на основании _______________________________________________

                              (номер и дата документа, удостоверяющего

                                      полномочия представителя

________________________________________________________________________.

                                заявителя)

     Адрес заявителя (с указанием почтового индекса) ____________________

                                                        (юридический и

                                                      фактический  адрес

________________________________________________________________________.

  юридического  лица; адрес места регистрации и фактического проживания

                            физического лица)

     Почтовый   адрес  и  (или)  адрес  электронной  почты  для  связи  с

заявителем: _____________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Контактные телефоны (факс) заявителя(-ей) (представителя заявителя):

________________________________________________________________________.

     Прошу  принять решение о предварительном согласовании предоставления

земельного участка площадью ____________ кв. м, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Кадастровый  номер  испрашиваемого  земельного участка (если границы

земельного  участка  подлежат  уточнению  в  соответствии  с требованиями

Федерального  закона  от  13  июля  2015 г.  N 218-ФЗ  "О государственной

регистрации недвижимости"): _____________________________________________

________________________________________________________________________.

     Реквизиты  решения об утверждении проекта межевания территории (если

образование  испрашиваемого  земельного  участка  предусмотрено  проектом

межевания территории): __________________________________________________

                           (наименование органа, принявшего решение)

от "__" __________ ____ г. N _____.

     Кадастровый   номер   земельного   участка  или  кадастровые  номера

земельных  участков,  из  которых  в  соответствии  с  проектом межевания

территории,  со  схемой  расположения  земельного участка или с проектной

документацией  лесных  участков  предусмотрено образование испрашиваемого

земельного  участка  (если  сведения о таких земельных участках внесены в

Единый государственный реестр недвижимости): ____________________________

________________________________________________________________________.

     Вид права, на котором заявитель желает приобрести земельный участок:

________________________________________________________________________.

     Цели использования земельного участка: _____________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

     Реквизиты  решения об изъятии земельного участка для государственных

или  муниципальных  нужд  (если участок предоставляется взамен земельного

участка, изымаемого для государственных или муниципальных нужд):

________________________________________________________________________.

             (название,  номер, дата выдачи, выдавший орган)

     Реквизиты   решения   об   утверждении   документа  территориального

планирования  и  (или)  проекта  планировки  территории  в  случае,  если

земельный    участок    предоставляется    для    размещения    объектов,

предусмотренных этим документом и (или) этим проектом ___________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

             (название,  номер, дата выдачи, выдавший орган)

     Сведения   об  объектах  недвижимости,  расположенных  на  земельном

участке (при их наличии):

N п/п

Наименование объ