Приложение 2. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 2
к административному регламенту
предоставления государственной услуги
"Оказание государственной социальной
помощи на основании социального контракта"

                                  В Отдел социальной защиты населения

                                  администрации МР "Медынский район",

                                  г. Медынь, ул. Луначарского, д. 53

           Согласие на обработку персональных данных

     В  соответствии  с  требованиями  Федерального  закона от 27.07.2006

N 152-ФЗ "О персональных данных" я, ____________________________________,

проживающий по адресу: _________________________________________________,

паспорт N ______________________________________________________________,

выданный "___" __________ 20___ года ____________________________________

________________________________________________________________________,

     в  целях  предоставления мне (моей семье) государственной социальной

помощи  на основании социального контракта даю согласие отделу социальной

защиты  населения  администрации  МР "Медынский район", расположенному по

адресу:    г. Медынь,    ул. Луначарского,    д. 53,  на  обработку  моих

персональных    данных,    указанных    в  документах,  представленных  в

соответствии  с  Законом  Калужской  области  от  18.11.2013  N 505-ОЗ "О

государственной  социальной  помощи в Калужской области", даю согласие на

сбор,    систематизацию,   накопление,  хранение,  уточнение  обновление,

изменение),  использование  и  представление  в  указанную мной кредитную

организацию  или отделение связи, а также на обезличивание, блокирование,

уничтожение  моих  персональных  данных.  Данное  согласие  действует  на

период  предоставления  мне  компенсации  расходов управлением социальной

защиты  города Калуги, а в части хранения персональных данных - в течение

5  лет  после  снятия  меня  с  учета.  Данное  согласие  может быть мной

отозвано письменным заявлением.

___________________/_____________________  "___"_________ 20___ г.

(подпись заявителя)      (фамилия)               (дата)