Приложение N 1. Заявка об осуществлении автоинформирования

Приложение N 1
к Порядку организации
и осуществления автоинформирования
на территории городского округа Истра
Московской области

                                 ЗАЯВКА

                 об осуществлении автоинформирования

     При обследовании территории ________________________________________

выявлена самовольно размещенная информация на ___________________________

_________________________________________________________________________

                       (место выявления нарушения)

по адресу: ______________________________________________________________,

о чем составлен акт от __________________ N _________.

     Установлено,      что    указанный(ые)    телефонный(ые)    номер(а)

совпадает(ют) с услугами, указанными в самовольно размещенной информации.

     Прошу подключить автоинформирование по следующим телефонным номерам:

Номер телефона	Текст объявления

________________________ /_____________________ /_______________________/

       (должность)               (подпись)         (фамилия, инициалы)

___________________________

(контактный номер телефона)