Приложение N 4

Приложение N 4
к Изменениям в Регламенте

Приложение N 4
к Регламенту

                                СПРАВКА-РАСЧЕТ

  фактически понесенных в году предоставления субсидии и (или) в году,

    предшествующем году предоставления субсидии, затрат, связанных с

                         проживанием обучающихся

Фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)	Количество дней проживания, дней	Площадь жилого помещения, кв. метр	Стоимость 1 кв. метра жилого помещения, рублей	Стоимость койко-места, рублей	Стоимость жилого помещения, рублей	Стоимость части жилого помещения, рублей	Размер понесенных затрат, рублей
1	2	3	4	5	6	7	8

(должность руководителя заявителя)	М.П. (при наличии)	(подпись)		(инициалы, фамилия)
Главный бухгалтер заявителя (при наличии)
		(подпись)		(инициалы, фамилия)

"___" _______________ 20___ г.

Исполнитель: Фамилия, имя, отчество, N телефона

ДОСТОВЕРНОСТЬ СВЕДЕНИЙ ПОДТВЕРЖДАЮ:

(должность представителя органа местного самоуправления или гражданского служащего министерства)	М.П.	(подпись)		(инициалы, фамилия)

"___" _______________ 20___ г.

     Примечание:* - заполняется:

     - в случае представления  сельскохозяйственным  товаропроизводителем

документов  в  орган  местного  самоуправления  -  представителем  органа

местного самоуправления;

     - в случае представления  сельскохозяйственным  товаропроизводителем

документов в министерство - гражданским служащим министерства

Исполнитель: Фамилия, имя, отчество, N телефона