Приложение N 3. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 3
к положению о порядке проведения
конкурса "Предприниматель года"
в Балахнинском муниципальном
округе Нижегородской области

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ___________________________________________________________,

фамилия, имя, отчество (при наличии)

зарегистрированный(ая) по адресу: _______________________________

______________________________________________________________

______________________________________________________________,

паспорт серии _____ N ________ выдан ___________________________

______________________________________________________________,

______________________________________________________________,

кем и когда выдан

находящегося по адресу: _______________________________________

______________________________________________________________

адрес места нахождения

даю согласие на обработку указанных в заявке на участие в конкурсе "Предприниматель года" персональных данных, в том числе фамилии, имени и отчества, должности и места работы и иной информации, а также согласие на проведение в отношении меня проверочных мероприятий в соответствии с Порядком проведения конкурса "Предприниматель года", утвержденным постановлением администрации Балахнинского муниципального округа Нижегородской области от __________ N _____.

Мне известно, что под обработкой моих персональных данных подразумевается совершение действий, предусмотренных пунктом 3 статьи 3 Федерального закона от 27 июля 2006 г. N 152-ФЗ "О персональных данных", со сведениями о фактах, событиях и обстоятельствах моей жизни.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

_____________ _______

дата подпись