Приложение

Приложение N 1
к Порядку
предоставления дополнительной меры
социальной поддержки для отдельных
категорий граждан, проживающих на территории
Опаринского муниципального округа
в виде обеспечения твердым топливом

                                             В администрацию Опаринского

                                             муниципального округа

                                             от _________________________

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             проживающего (ей) по адресу:

                                             ____________________________

                                             ____________________________

                                             тел.: ______________________

                                  заявление

     Прошу обеспечить твердым  топливом  (дровами,  разделанными  в  виде

поленьев):

     - меня, как участника специальной военной операции;

     - меня, как члена семьи участника специальной военной операции:

     -  призванного  в  соответствии  с  Указом   Президента   Российской

Федерации на 21.09.2022 N 647  "Об  объявлении  частичной   мобилизации в

Российской Федерации" на военную службу по мобилизации в Вооруженные Силы

Российской Федерации;

     - принимающего (принимавшего) участие в специальной военной операции

на территориях Украины, Донецкой Народной Республики, Луганской  Народной

Республики, Херсонской и Запорожской областей  и  заключившего  не  ранее

24.02.2022 контракт о прохождении  военной  службы  в  Вооруженных  Силах

Российской Федерации или контракт о добровольном содействии в  выполнении

задач, возложенных на Вооруженные Силы Российской Федерации;

     - находящегося (находившегося) на военной службе (службе) в  войсках

национальной  гвардии  Российской  Федерации  и  принимающих    участие в

специальной военной операции на территориях  Украины,  Донецкой  Народной

Республики,  Луганской  Народной  Республики,  Херсонской  и  Запорожской

областей.

     (нужное выделить любым знаком)

_________________________________________________________________________

              (Ф.И.О. гражданина, призванного на военную службу)

     В соответствии со статьей 2 Семейного кодекса  Российской  Федерации

являюсь членом семьи вышеуказанного гражданина, а именно

_________________________________________________________________________

          (указать степень родства: супруга, родители, дети, опекуны)

     Твердое топливо (дровами, разделанными в виде поленьев в  объеме  10

кб. м.) прошу поставить по адресу: ______________________________________

_________________________________________________________________________

     Настоящим заявлением даю согласие  на  обработку  моих  персональных

данных в соответствии с Федеральным законом  от  27.07.2006   N 152-ФЗ "О

персональных данных".

     О принятом решении прошу сообщить  мне  лично,  почтой,  электронной

почтой (нужное подчеркнуть).

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________________

4. ______________________________________________________________________

5. ______________________________________________________________________

"____" _______________ 2023 г.             ______________________________

                                                      (подпись)