Приложение N 2. Заявление о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Подготовка и утверждение документации
по планировке территории"

                                                                    ФОРМА

В________________________________________________________________________

               (наименование органа местного самоуправления

_________________________________________________________________________

                        муниципального образования)

                                    от___________________________________

                                    _____________________________________

                                    _____________________________________

                                     (для заявителя юридического лица -

                                            полное наименование,

                                       организационно-правовая форма,

                                  сведения о государственной регистрации,

                                 место нахождения, контактная информация:

                                            телефон, эл. почта;

                                     для заявителя физического лица -

                                    фамилия, имя, отчество, паспортные

                                 данные, регистрация по месту жительства,

                                  адрес фактического проживания телефон)

                              Заявление

  о принятии решения о подготовке документации по планировке территории

     Прошу  принять  решение  о  подготовке  документации  по  планировке

территории  (указать  вид  документации  по планировке территории: проект

планировки  территории  и  проект межевания территории / проект межевания

территории) в отношении территории:______________________________________

_________________________________________________________________________

   (указывается описание местонахождения территории, описание границ

           территории, ориентировочная площадь территории)

согласно прилагаемой схеме.

     1. Цель разработки документации по планировке территории: __________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     2.   Предполагаемое  назначение  и  параметры  развития  территории,

характеристики планируемого к размещению объекта (объектов) _____________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     3.    Планируемый    срок   разработки  документации  по  планировке

территории ______________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     4.  Источник  финансирования  работ  по  подготовке  документации по

планировке территории ___________________________________________________

_________________________________________________________________________

     5.    Обоснование  отсутствия  необходимости  выполнения  инженерных

изысканий    для  подготовки  документации  по  планировке  территории  и

достаточности материалов инженерных изысканий ___________________________

______________________________________