Приложение N 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение N 1
к Положению
о награждении памятным знаком
Карабашского городского округа
"За семейные ценности"

                                СОГЛАСИЕ

                    на обработку персональных данных

Я, _____________________________________________________________________,

                            Ф.И.О. полностью

паспорт гражданина Российской Федерации: __________, ___________________,

                                           серия            номер

выдан "_____" _____________, ___________________________________________,

            дата выдачи                орган, выдавший паспорт

     зарегистрирован(а) по адресу:

______________________________________________________________________

                            адрес регистрации

принимаю    решение  о    предоставлении    администрации    Карабашского

городского округа,  отделу  ЗАГС  администрации  Карабашского  городского

округа своих персональных  данных,  а  именно:  фамилия,  имя,  отчество,

возраст,  место  проживания  (город,  муниципальное  образование),  своих

изображений  и  даю  согласие  на  их   обработку   и     использование в

информационных материалах, на официальных  информационных  ресурсах,  для

размещения  и  публикации   в     информационно-телекоммуникационной сети

"Интернет",  в  социальных  сетях,  на  официальном  сайте  администрации

Карабашского городского округа, отдела  ЗАГС  администрации  Карабашского

городского округа Государственного комитета  по  делам  ЗАГС  Челябинской

области.

     Порядок отзыва согласия: Отзыв согласия подается в  письменном  виде

лицом,  указанным  в  согласии,  лично.   В   случае     отзыва субъектом

персональных  данных  согласия  прекращение   обработки   и   уничтожение

персональных данных  будет  произведено  в  течение  10  дней  с  момента

поступления   отзыва,   кроме   случаев,   предусмотренных    действующим

законодательством. Порядок защиты  субъектом  персональных  данных  своих

прав и законных интересов осуществляется в  соответствии  с  требованиями

Федерального закона "О персональных данных" от 27.07.2006 N 152-ФЗ.

"_____" __________           ______________________ (___________________)

       дата                           подпись            расшифровка