Приложение N 3. Заявление о переустройстве и (или) перепланировке нежилого помещения

Приложение N 3
к Административному регламенту

                             В администрацию города Рязани

                             от _________________________________________

                             для физического лица (фамилия, имя, отчество

                             ____________________________________________

                             при наличии, паспортные данные)

                             ____________________________________________

                             ОГРНИП (для индивидуального предпринимателя)

                             ____________________________________________

                             для юридического лица

                             (полное наименование ИНН, ОГРН)

                             ____________________________________________

                             почтовый индекс и адрес,

                             телефон, адрес электронной почты)

                           ЗАЯВЛЕНИЕ

    о переустройстве и (или) перепланировке нежилого помещения

от ______________________________________________________________________

           (указывается собственник, либо арендатор помещения)

_________________________________________________________________________

Место нахождения нежилого помещения: ____________________________________

                                        (указывается полный адрес:

_________________________________________________________________________

            субъект Российской Федерации, муниципальное

              образование, поселение, улица, дом,

_________________________________________________________________________

         корпус, строение, квартира (комната), подъезд, этаж)

Собственник(и) нежилого помещения _______________________________________

_________________________________________________________________________

Прошу разрешить _________________________________________________________

             (переустройство и перепланировку - нужное указать)

нежилого помещения, занимаемого на основании ____________________________

            (права собственности, договора аренды - нужное указать)

согласно прилагаемому проекту (проектной документации) переустройства   и

(или) перепланировки нежилого помещения.

Срок производства ремонтно-строительных работ с "__" _________ 202_ г. по

"__" _____ 202_ г.

Режим производства ремонтно-строительных работ 9-00 по 18-00 часов в ____

_______________ дни.

Обязуюсь:

-    осуществить   ремонтно-строительные  работы     в    соответствии  с

проектом (проектной документацией);

-      обеспечить    свободный    доступ    к      месту       проведения

ремонтно-строительных    работ    должностных    лиц    органа   местного

самоуправления  муниципального образования либо уполномоченного им органа

для проверки хода работ;

-    осуществить  работы  в  установленные  сроки  и     с    соблюдением

согласованного режима проведения работ.

Подписи лиц, подавших заявление

__________________ _______________________________

     (подпись)              (Ф.И.О. Заявителя)

Дата: "___" _______________ 20__ г.