Приложение 2. Предложения и (или) замечания к проекту муниципального правового акта, определяющего границы прилегающих территорий, на которых не допускается розничная продажа алкогольной продукции и розничная продажа алкогольной продукции при оказании услуг общественного питания на территории Алексеевского городского округа

Приложение 2

к Порядку

проведения общественных обсуждений

проектов муниципальных правовых актов

по определению границ прилегающих территорий,

на которых не допускается розничная продажа

алкогольной продукции и розничная продажа

алкогольной продукции при оказании услуг

общественного питания, на территории

Алексеевского городского округа

                                        В комитет экономического развития

                                           администрации Алексеевского

                                                городского округа

                                        от ______________________________

                                               фамилия, имя, отчество

                                             (последнее - при наличии),

                                        дата рождения, паспортные данные,

                                               адрес места жительства,

                                           номер телефона (в случае, если

                                               участником общественных

                                           обсуждений является физическое

                                            лицо) или наименование, место

                                            нахождения юридического лица,

                                           а также фамилия, имя, отчество

                                              (последнее - при наличии)

                                         представителя юридического лица,

                                             номер телефона (в случае,

                                           если участником общественных

                                               обсуждений является

                                                юридическое лицо)

                     Предложения и (или) замечания

     к проекту муниципального правового акта, определяющего границы

   прилегающих территорий, на которых не допускается розничная продажа

     алкогольной продукции и розничная продажа алкогольной продукции

                при оказании услуг общественного питания

              на территории Алексеевского городского округа

N п/п	Абзац/пункт/раздел проекта	Предложение и (или) замечание по тексту, указанному в графе 2	Обоснование
1	2	3	4

     Подлежит заполнению физическими лицами:

     Я,

_________________________________________________________________________

         (фамилия, имя, отчество субъекта персональных данных)

в   соответствии   с   пунктом   4   статьи   9    Федерального    закона

от 27 июля 2006  года  N 152-ФЗ  "О  персональных  данных"  даю  согласие

Организатору общественных обсуждений, находящемуся по адресу: ___________

_________________________________________, на обработку моих персональных

данных, а именно:

- фамилия, имя, отчество;

- пол, возраст;

- дата и место рождения;

- данные документа, удостоверяющего личность;

- адрес регистрации по месту жительства и адрес фактического проживания;

- номер телефона (мобильный).

     Настоящее согласие дается в целях участия в общественных обсуждениях

и действует со дня его подписания до дня отзыва в письменной форме.

      Дата                                           Подпись

-----------------------------

^* Письменные предложения и (или) замечания должны быть подписаны участником общественных обсуждений либо его уполномоченным представителем.

-----------------------------