Приложение N 4. Заявление

Приложение N 4
к административному регламенту

                                         В администрацию муниципального

                                         образования ___________________

                                         _______________________________

                                         _______________________________

                                                (наименование

                                           муниципального образования)

                                         от ____________________________

                                         _______________________________

                                         _______________________________

                                         (Ф.И.О. заявителя; наименование

                                          организации, Ф.И.О., должность

                                             руководителя, ИНН)

                                         Почтовый индекс, адрес: _______

                                         _______________________________

                                         _______________________________

                                         Телефон: ______________________

                                  ЗАЯВЛЕНИЕ

     Прошу  внести  изменение  в  документацию   по     утверждению схемы

расположения земельного участка или  земельных  участков  на  кадастровом

плане территории, расположенных на территории муниципального  образования

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________,

   (реквизиты постановления о предоставлении земельного участка или

                                договора)

в связи с допущенными опечатками и (или) ошибками в тексте решения:

_________________________________________________________________________

              (указываются допущенные опечатки и (или) ошибки)

_________________________________________________________________________

            и предлагаемая новая редакция текста изменений)

_________________________________________________________________________

______________________________             ______________________________

            Дата                                  Подпись заявителя

Приложение:

1. ______________________________________________________________________

2. ______________________________________________________________________

  (Документы, которые заявитель прикладывает к заявлению самостоятельно)

._______________________