Приложение N 1. Заявление об утверждение схемы расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории, расположенных на территории муниципального образования

Приложение N 1
к административному регламенту

                                    Главе муниципального образования

                                    _____________________________________

                                    от __________________________________

                                           (Ф.И.О. физического лица),

                                    _____________________________________

                                          серия, номер паспорта,

                                               кем и когда выдан,

                                    _____________________________________

                                       адрес места жительства, телефон,

                                           адрес электронной почты)

                                  Заявление

      об утверждение схемы расположения земельного участка или земельных

  участков на кадастровом плане территории, расположенных на территории

                       муниципального образования

Прошу утвердить схему расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории:
Кадастровый (условный) номер земельного участка:
Адрес (местоположение):
Площадь:
Территориальная зона, в границах которой образуется земельный участок, или в случае, если на образуемый земельный участок действие градостроительного регламента не распространяется или для образуемого земельного участка не устанавливается градостроительный регламент, вид разрешенного использования образуемого земельного участка
Категория земель, к которой относится образуемый земельный участок
Полное наименование заявителя (юридическое лицо):
ОГРН
ИНН за исключением случаев, если заявителем является иностранное юридическое лицо:
почтовый адрес:		контактный телефон (при наличии):			адрес электронной почты (при наличии):
Ф.И.О. заявителя (физическое лицо, индивидуальный предприниматель), ИНН:
Реквизиты документа, удостоверяющего личность заявителя
почтовый адрес:		контактный телефон (при наличии):			адрес электронной почты (при наличии):
Наименование и реквизиты документа, подтверждающего полномочия представителя, в случае если с заявлением обратился представитель заявителя:
Способ уведомления и направления ответа на заявление
	лично
	почтовым отправлением по адресу:
	по адресу электронной почты:
Документы, прилагаемые к заявлению:							Отметка о наличии
копия документа, удостоверяющего личность заявителя (заявителей), являющегося физическим лицом, либо личность представителя физического или юридического лица
документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя, в случае если с заявлением обращается представитель заявителя
подготовленная заявителем схема расположения земельного участка или земельных участков на кадастровом плане территории, которые предлагается образовать и (или) изменить
копии правоустанавливающих или правоудостоверяющих документов на земельный участок, принадлежащий заявителю (в случае, если право собственности не зарегистрировано в Едином государственном реестре прав на недвижимое имущество и сделок с ним (далее - ЕГРП))
заверенный перевод на русский язык документов о государственной регистрации юридического лица в соответствии с законодательством иностранного государства в случае, если заявителем является иностранное юридическое лицо
*кадастровый паспорт или кадастровая выписка земельного участка
*выписка из Единого государственного реестра прав на недвижимое имущество и сделок с ним (далее - ЕГРП) о правах на земельный участок или уведомление об отсутствии в ЕГРП запрашиваемых сведений о зарегистрированных правах на указанный земельный участок
* выписка из Единого государственного реестра юридических лиц (далее - ЕГРЮЛ) о юридическом лице, являющемся заявителем
* выписка из Единого государственного реестра индивидуальных предпринимателей (далее - ЕГРИП) об индивидуальном предпринимателе, являющемся заявителем
Подтверждаю свое согласие, а также согласие представляемого мною лица на обработку персональных данных (сбор, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), использование, распространение (в том числе передачу), обезличивание, блокирование, уничтожение персональных данных, а также иных действий, необходимых для обработки персональных данных в рамках предоставления органами, осуществляющими государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в соответствии с законодательством Российской Федерации государственных услуг), в том числе в автоматизированном режиме, включая принятие решений на их основе органом, осуществляющим государственную регистрацию прав на недвижимое имущество и сделок с ним, в целях предоставления государственной услуги
Подпись (наименование должности представителя юридического лица, в случае если заявителем является юридическое лицо) _______________________ М.П.						Дата

     Документы,   обозначенные   символом   *,   запрашиваются   органом,

уполномоченным  на  распоряжение  земельными  участками,   находящимися в

государственной     собственности,     посредством      межведомственного

информационного взаимодействия.