Приложение 1. Заявка на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидии на создание условий для обеспечения услугами торговли поселений, входящих в состав Краснинского муниципального района

Приложение 1
к Правилам предоставления
субсидии на создание условий для
обеспечения услугами торговли
поселений, входящих в состав
Краснинского муниципального района

Главе администрации

Краснинского муниципального района

__________________________________

ФИО

Заявка
на участие в конкурсном отборе на предоставление субсидии на создание условий для обеспечения услугами торговли поселений, входящих в состав Краснинского муниципального района

1. ________________________________________________________________________

(наименование участника отбора)

в лице ____________________________________________________________________

(наименование должности уполномоченного лица, его Ф.И.О., действующего на основании) заявляет о своем участии в конкурсном отборе на предоставление субсидии на создание условий для обеспечения услугами торговли поселений, входящих в состав Краснинского муниципального района в соответствии с объявлением от __.___.202_, размещенным на сайте администрации Краснинского муниципального района https://krasnoe.admlr.lipetsk.ru/.

Полноту и достоверность сведений, указанных в настоящей заявке и прилагаемых к ней документах, гарантирую(ем).

Уведомлены о том, что участники, представившие недостоверные, неполные данные, могут быть не допущены к участию конкурсном отборе или сняты с участия в конкурсном отборе в процессе его проведения.

2. Сведения об участнике:

Наименование сведений	Содержание сведений
Полное наименование
Сокращенное наименование
Организационно-правовая форма
Место нахождения (адрес)
Почтовый адрес
Адрес электронной почты
Контактное лицо (Ф.И.О., номер телефона)
Банковские реквизиты (ИНН, КПП, номер расчетного счета, номер корреспондентского счета, банковский идентификационный код (БИК), полное наименование банка)

3. К настоящей заявке на участие в конкурсном отборе прилагаются следующие материалы и документы (по факту представляемых документов):

1. заверенные копии учредительных документов/копия паспорта;

2. документы, подтверждающие полномочия лица, имеющего право действовать от имени юридического лица;

3. копия свидетельства о постановке на учет в налоговом органе;

4. справка об исполнении налогоплательщиком (плательщиком сбора, плательщиком страховых взносов, налоговым агентом) обязанности по уплате налогов, сборов, страховых взносов, пеней, штрафов, процентов;

5. документы, подтверждающие право владения или пользования транспортными средствами для оказания торгового обслуживания;

список сельских населенных пунктов (кроме районного центра), в которых заявитель осуществляет торговое обслуживание;

маршруты, периодичность и время доставки товаров, по которым заявитель осуществляет торговое обслуживание.

Сообщаем, что:

- "Наименование" не является иностранным юридическим лицом, в том числе местом регистрации которого является государство или территория, включенные в утвержденный Министерством финансов Российской Федерации перечень государств и территорий, используемых для промежуточного (офшорного) владения активами в Российской Федерации (далее - офшорные компании), а также российским юридическим лицом, в уставном (складочном) капитале которого доля прямого или косвенного (через третьих лиц) участия офшорных компаний в совокупности превышает 25 процентов (если иное не предусмотрено законодательством Российской Федерации). При расчете доли участия офшорных компаний в капитале российских юридических лиц не учитывается прямое и (или) косвенное участие офшорных компаний в капитале публичных акционерных обществ (в том числе со статусом международной компании), акции которых обращаются на организованных торгах в Российской Федерации, а также косвенное участие офшорных компаний в капитале других российских юридических лиц, реализованное через участие в капитале указанных публичных акционерных обществ

- в реестре дисквалифицированных лиц отсутствуют сведения о дисквалифицированных руководителе, членах коллегиального исполнительного органа, лице, исполняющем функции единоличного исполнительного органа, главном бухгалтере "Наименование";

- "Наименование" не находится в реестре иностранных юридических лиц;

- "Наименование" не является иностранным агентом в РФ;

- "Наименование" не находится перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к экстремистской деятельности или терроризму, либо в перечне организаций и физических лиц, в отношении которых имеются сведения об их причастности к распространению оружия массового уничтожения;

- "Наименование" не находится в стадии банкротства, ликвидации;

- "Наименование" не получал средства из бюджета Краснинского муниципального района субсидии на поддержку осуществления деятельности на основании иных нормативных правовых актов;

- "Наименование" не находится в составляемых в рамках реализации полномочий, предусмотренных главой VII Устава ООН, Советом Безопасности ООН или органами, специально созданными решениями Совета Безопасности ООН, перечнях организаций и физических лиц, связанных с террористическими организациями и террористами или с распространением оружия массового уничтожения.

Расчет предполагаемой суммы субсидии

Наименование расходов	Затраты участника отбора, руб.	Средства участника отбора		Средства бюджета, руб.
		%	руб.

Даю согласие на размещение на официальном сайте администрации Краснинского муниципального района в информационно-телекоммуникационной сети "Интернет" информации о результатах отбора и иной информации, связанной с отбором претендентов на получение субсидии на создание условий для обеспечения услугами торговли поселений, входящих в состав Краснинского муниципального района.

Уведомление о результате рассмотрения настоящей заявки направить: _________

___________ _________ _____________________________

(должность) (подпись) (расшифровка подписи)

М.П.

"__" ________ 20__ г.