Приложение 4. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 4
к Административному регламенту
предоставления государственной
услуги "Назначение ежемесячного
пособия на ребенка"

В  отдел  социальной  политики  Малоярославецкой  районной  администрации

г. Малоярославец, ул. Г. Соколова, д. 2

                 Согласие на обработку персональных данных

     В соответствии с  требованиями  Федерального закона  от 27.07.2006 N

152-ФЗ "О персональных данных" я, _______________________________________

________________________________________________________________________,

проживающий (ая) по адресу ______________________________________________

________________________________________________________________________,

паспорт N ________________________, выданный "___" ____________ 20__ года

________________________________________________________________________,

в  целях  предоставления моей  семье  ежемесячного  пособия на ребенка, в

соответствии  с  Законом  Калужской  области  от  30.12.2004  N 10-ОЗ  "О

ежемесячных выплатах семьям,  имеющим детей"  даю  согласие на  обработку

моих персональных  данных,  имеющихся в  распоряжении  отдела  социальной

политики Малоярославецкой  районной  администрации. Согласие даю на сбор,

систематизацию, накопление, хранение,  уточнение (обновление, изменение),

использование, а также на обезличивание,  блокирование,  уничтожение моих

персональных данных. Данное согласие действует на  период  предоставления

моей семье ежемесячного пособия на ребенка Отделом  социальной  политики,

а в части хранения персональных данных - также в течение пяти  лет  после

прекращения  выплаты  ежемесячного  пособия  на ребенка. Данное  согласие

может быть мною отозвано письменным заявлением.

___________________/______________________   "___" _____________ 20___ г.

 (подпись заявителя)          (фамилия)                 (дата)