Приложение N 3. Представление к награждению Почетной грамотой или Благодарственным письмом Собрания депутатов Увельского муниципального района

Приложение N 3
к Положению
о Почетной грамоте и Благодарственном письме
Собрания депутатов Увельского муниципального района
Утвержденного решением Собрания депутатов
Увельского муниципального района
от 7 мая 2024 г. N 21

СОГЛАСОВАНО:

Председатель Собрания депутатов

____________________________________

                              ПРЕДСТАВЛЕНИЕ

  к награждению Почетной грамотой или Благодарственным письмом Собрания

               депутатов Увельского муниципального района

1. Фамилия, имя, отчество________________________________________________

2. Должность, место работы

_________________________________________________________________________

(полное наименование организации в соответствии с уставом или положением)

3. Число, месяц, год рождения

_________________________________________________________________________

4. Место рождения

_________________________________________________________________________

5. Домашний адрес с индексом

_________________________________________________________________________

контактный телефон

_________________________________________________________________________

6. Серия и номер паспорта, когда и кем выдан

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Общий стаж работы

_________________________________________________________________________

8. Стаж работы в отрасли

_________________________________________________________________________

9. Стаж работы в данном коллективе

_________________________________________________________________________

10. Стаж государственной, муниципальной службы __________________________

_________________________________________________________________________

10. Образование, специальность

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

11. Государственные, ведомственные и региональные награды

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

12. Ученая степень

_________________________________________________________________________

13. Номер   страхового   свидетельства   государственного     пенсионного

страхования _____________________________________________________________

14. ИНН

_________________________________________________________________________

15. Планируемая дата награждения

_________________________________________________________________________

16. Трудовая деятельность за последние 10 лет:

Месяц и год		Должность с указанием наименования организации (в соответствии с записями в трудовой книжке)
поступления	ухода

Руководитель

_________________________________________________________________________

                           (фамилия, инициалы)

М.П.

"___" _____________ 20__ г.               _______________________________

                                                    (подпись)

_________________________________________________________________________

                   Исполнитель (И.О. Фамилия, телефон)