Приложение N 10. Форма заявления о списании движимого/недвижимого имущества муниципальной казны города Магнитогорска

Приложение N 10
к Положению
о порядке списания имущества
муниципальной казны города Магнитогорска

                             Форма заявления

  о списании движимого/недвижимого имущества муниципальной казны города

                              Магнитогорска

              Председателю Комитета _____________________________________

              от ________________________________________________________

               (Наименование Муниципальной организации, юридического лица

                                  или ФИО Заявителя)

              ФИО лица, действующего от имени заявителя

              ___________________________________________________________

              ___________________________________________________________

                (документ, удостоверяющий личность (серия, номер, орган,

                           выдавший документ) для заполнения

                   Заявителями - юридическими и физическими лицами))

              документ, подтверждающий полномочия действовать

              от имени заявителя_________________________________________

              ___________________________________________________________

                                (для заполнения Заявителями -

                              юридическими и физическими лицами)

              Почтовый адрес: ___________________________________________

                    (адрес фактического проживания, местонахождения - для

              заполнения Заявителями - юридическими и физическими лицами)

              Контактный телефон: _______________________________________

                                Заявление

  о списании движимого/недвижимого имущества муниципальной казны города

                              Магнитогорска

     Прошу списать имущество муниципальной казны.

     (Выбрать необходимый для заявления вариант)

     Недвижимое имущество:

1.______________________________________________________________________,

2.______________________________________________________________________,

       (вид, наименование имущества, адрес/местоположение, кадастровый

 номер, площадь/протяженность/объем, балансовая и остаточная стоимости)

     Движимое имущество (перечень Имущества - в  приложении),  переданное

по  договору  (или  переданное  по  постановлению  администрации  города)

N __________________от___________________________________________________

_________________________________________________________________________

   (наименование Муниципальной организации, юридического лица или ФИО

                            физического лица)

_________________    __________________       /______________________/

      (Дата)              (Подпись)      м.п.          (ФИО)

                                Перечень

      движимого имущества муниципальной казны, подлежащего списанию

N  п/п	Наименование муниципального имущества (характеристика)	Инвентарный номер или заводской, регистрационный знак (для автотранспортных средств)	Дата выпуска / принятия к бухгалтерскому учету	Фактический срок эксплуатации (месяцев)	Балансовая стоимость, руб.	Сумма начисленной амортизации, руб.	Остаточная стоимость, руб.
1	2	3	4	5	6	7	8
	ИТОГО:

     Наименования, характеристики и  стоимости  имущества   указываются в

соответствии  с  документацией  по  первоначальной   передаче   Имущества

Заявителю.

__________________         /___________________/

     (подпись)       м.п.          (ФИО)