Приложение 2. Карточка учета животного без владельца

Приложение 2
к постановлению администрации
муниципального района
от 15.02.2021 N 29

Карточка N_______
учета животного без владельца
(заполняется на каждое животное)

_____________________________________________________________________

(Наименование юридического лица, индивидуального предпринимателя)

Фото животного

от "___" _____________ 20___ г.

Дата отлова: "___" _______ 20__ г.

Акт приема-передачи животного без владельца в приют для животных от "___" _____ 20___ г. N ____.

Адрес места отлова __________________________________________________

Видеозапись процесса отлова _________________________________________

(название файла)

Дата поступления животного без владельца в приют для животных "___" ________ 20___ г.

Наименование и адрес приюта для животных ______________________

__________________________________________________________________

Способ обездвиживания (в случае обездвиживания животных без владельцев, проявляющих при отлове немотивированную агрессивность, указывается наименование лекарственного средства, объем его расхода в мл)

_____________________________________________________________________

Вид животного ________________________________________________________

Порода ______________________________________________________________

Пол животного _______________________________________________________

Возраст (примерный) __________________________________________________

Масса животного _____________________________________________________

Окрас животного _____________________________________________________

Шерсть ______________________________________________________________

Уши _________________________________________________________________

Хвост ________________________________________________________________

Особые приметы ______________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Сотрудник приюта для животных, принявший животное без владельца:

_____________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись)

Представитель юридического лица, индивидуального предпринимателя, осуществившего отлов, транспортировку и передачу животного без владельца

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

(Ф.И.О., должность, подпись)

Осмотр животного без владельца специалистом в области ветеринарии

Дата проведения первичного осмотра "___" _______________ 20___ г.

Специалист в области ветеринарии ____________________________________

Результаты: ________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Обнаруженные признаки владельца (предметы, признаки (отличительные знаки), свидетельствующие о наличии собственника, при их наличии (нужное подчеркнуть): ошейник, намордник, поводок, шлейка, идентификационная метка (татуировка, чип, жетон), ухоженность животного и пр.)

_____________________________________________________________________

Ветеринарная помощь (при необходимости)

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Рекомендации ________________________________________________________

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Дата обработка против экто-, эндопаразитов "___" _________ 20___ г.

Наименование препаратов _____________________________________________

_____________________________________________________________________

Произведены карантинные мероприятия _________________________________

___________________________________________ в течение _________ дней.

Стерилизация и маркирование

Дата проведения стерилизации/кастрации "___" _________ 20___ г.

Произведен послеоперационный уход/послеоперационное содержание в течение ___ дней.

Специалист в области ветеринарии _______________________________

Присвоенный идентификационный номер _________________________

(номер бирки, чипа)

Вакцинация

Дата проведения вакцинации против бешенства "___" _______ 20___ г.

Вакцина _______________ Серия ________________ N _____________

Специалист в области ветеринарии: ______________________________.

Выбытие животного

Акт выбытия животного из приюта для животных от "___" _________ 20___ г. N __.

_____________________________________________________________________

(указать причину: возврат к прежнему месту обитания, передача прежнему владельцу, передача третьему лицу на содержание и в пользование с целью последующего приобретения животного в собственность, умерщвления, наступление смерти по естественным причинам)

Лицо, принявшее животное, ____________________________________________

_____________________________________________________________________

Адрес лица, принявшего животное, ______________________________________

_____________________________________________________________________

Специалист приюта для животных ______________________________________

_____________________________________________________________________

Умерщвление животного

Дата умерщвления животного "___" ________________ 20___ г.

Акт умерщвления животного N ___ от "___" ______________ 20___ г.

Дата утилизации биологических отходов "___" _________ 20___ г.

Представитель юридического лица, индивидуального предпринимателя (исполнителя), осуществившего утилизацию биологических отходов

_____________________________________________________________________

_____________________________________________________________________

Специалист приюта для животных _______________________________________

_____________________________________________________________________

Ответственное лицо за оформление карточки:

Должность ___________________________________________________________

Ф.И.О., подпись _____________________________________________________