Приложение 1. Форма задания на проведение контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом

Приложение 1

к постановлению администрации

Петровского муниципального округа

Ставропольского края

от 08 мая 2024 г. N 791

(Форма)

Задание
на проведение контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом N ___ _______________ "____" _______20 ___ г.

(место составления) (дата)

1. Вид контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом: __________________________________________

(указывается наблюдение за соблюдением обязательных требований или выездное обследование)

2. Срок проведения контрольного мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом:

с "__" ________ ____ г.

по "__" ________ ____ г.

________________________________________________________________

(указывается срок проведения контрольного мероприятия без взаимодействия или периоды времени проведения мероприятия (мероприятий) по контролю без взаимодействия)

3. Контрольное мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом проводится: ______________________________________________

(указывается в случае проведения выездного обследования: по месту нахождения (осуществления деятельности) организации (ее филиалов, представительств, обособленных структурных подразделений), месту осуществления деятельности гражданина, месту нахождения объекта контроля)

4. Для мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом направляется (направляются): _____________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность уполномоченного на осуществление конкретного вида муниципального контроля должностного лица, которое должно провести контрольное мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом)

5. Объект (объекты) муниципального контроля, в отношении которого (которых) проводится контрольное мероприятие без взаимодействия с контролируемым лицом: ___________________________________________

______________________________ (должность, фамилия, инициалы руководителя, органа муниципального контроля или уполномоченного им лица)

______________________________ (подпись)