Приложение 12. Форма акта невозможности проведения контрольного мероприятия

Приложение 12

к постановлению администрации

Петровского муниципального округа

Ставропольского края

от 08 мая 2024 г. N 791

(Форма)

Акт
о невозможности проведения контрольного мероприятия N ______

г. Светлоград"_____" ________________ года

____ часов ______ минут

При проведении__________________________________________________

                (наименование контрольного мероприятия)

в рамках осуществления ______________________________________________

.(указать вид контроля)

в отношении _________________________________________________________

             (наименование юридического лица, Ф.И.О.

       индивидуального предпринимателя, Ф.И.О. гражданина)

по адресу:______________________________________________________

         (место проведения контрольного мероприятия)

на основании:____________________________________________________

(вид документа с указанием реквизитов (номер, дата))

должностным лицом, уполномоченным на проведение контрольного мероприятия

(Ф.И.О., должность) установлено, что проведение

________________________________________________________________

             (наименование контрольного мероприятия)

невозможно в связи:

________________________________________________________________

(указать причину: в связи с отсутствием контролируемого лица

по месту нахождения (осуществления деятельности);

_________________________________________________________________

___________________________________

либо в связи с фактическим неосуществлением деятельности контролируемым лицом;

_________________________________________________________________

___________________________________ либо в связи с иными действиями

(бездействием) (указать какими конкретно) контролируемого лица, повлекшими

невозможность проведения или завершения контрольного мероприятия)

Приложения к акту (при наличии) ___________________________________.

Должностное лицо:

______________________________ _____________ _______________

(фамилия, имя, отчество, должность) (подпись) (дата)