Приложение 1. Заявка на участие в отборе на предоставление из бюджета Удомельского городского округа субсидий муниципальным унитарным предприятиям Удомельского городского округа, предоставляющим услуги теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения потребителям сельских населенных пунктов Удомельского городского округа, в целях реализации мер по предупреждению банкротства

Приложение 1
к Порядку
предоставления из бюджета
Удомельского городского округа
субсидий муниципальным унитарным предприятиям
Удомельского городского округа, предоставляющим услуги
теплоснабжения, водоснабжения и водоотведения потребителям
сельских населенных пунктов Удомельского городского округа,
в целях реализации мер по предупреждению банкротства

                              Форма заявки

на участие в отборе на предоставление из бюджета Удомельского городского

    округа субсидий муниципальным унитарным предприятиям Удомельского

городского округа, предоставляющим услуги теплоснабжения, водоснабжения и

   водоотведения потребителям сельских населенных пунктов Удомельского

     городского округа, в целях реализации мер по

                       предупреждению банкротства

            В Администрацию Удомельского городского округа

     от _________________________________________________________________

     Полная информация о заявителе:

     Юридический адрес __________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Телефон,                        факс,                         e-mail

     ____________________________________________________________________

     ИНН/КПП ____________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

      Банковские реквизиты ______________________________________________

     ____________________________________________________________________

     Прошу предоставить из бюджета Удомельского  городского  субсидию  на

безвозмездной  и  безвозвратной  основе  в  целях       реализации мер по

предупреждению банкротства, в том числе финансовое обеспечение затрат  на

удовлетворение неисполненных денежных обязательств и требований.

     Настоящей заявкой подтверждаю следующее:

     - информация, представленная в заявке, достоверна;

     -      согласие       на                   публикацию (размещение) в

информационно-телекоммуникационной   сети   "Интернет"      информации об

участнике отбора, о подаваемой участником отбора заявке, иной  информации

об  участнике  отбора,  связанной  с  соответствующим  отбором,   а также

согласие на обработку персональных данных (для физического лица);

     - согласие на осуществление Администрацией  Удомельского  городского

округа в лице отдела экономического развития,  потребительского   рынка и

предпринимательства   и   органами   государственного    (муниципального)

финансового контроля проверок соблюдения условий и порядка предоставления

субсидии в случае принятия решения о предоставлении субсидии.

     К                        заявке                         прилагаются:

     ____________________________________________________________________

     ____________________________________________________________________

     (указываются документы, предоставляемые для  получения   субсидии, в

          соответствии с требованиями, установленными настоящим порядком)

     Гарантирую достоверность представленных сведений.

     Руководитель  ______________ _____________ _________________________

               (указать должность)   (подпись)     (расшифровка подписи)

     М.П.

     Главный бухгалтер ______________  __________________________________

                           (подпись)           (расшифровка подписи)