Приложение 3. Протокол собрания или конференции жителей территории

Приложение 3
к Положению
о территориальном общественном
самоуправлении в Ржевском муниципальном округе
Тверской области

                               Протокол N__ 

                         собрания или конференции

                          (нужное подчеркнуть) 

           жителей территории ___________________________________________

                               (подъезд многоквартирного жилого дома N__;

      ___________________________________________________________________

           многоквартирный жилой дом N__; группа жилых домов NN__;

           жилой микрорайон__; иные территории проживания граждан,

                           наименование улицы)

     г. Тверь "_____"___________20__г.

     Проведение   собрания   или   конференции    (нужное    подчеркнуть)

организованно инициативной группой в  количестве  __  из  числа  граждан,

проживающих на территории _______________________________________________

                                       (указать территорию)

и достигших 16-летнего возраста _________________________________________

_________________________________________________________________________

                     (указать Ф.И.О., место проживания)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Для собрания:

Общее число жителей, проживающих ________________________________________

                                           (указать территорию)

и достигших 16-летнего возраста: _____ человек.

     На собрании присутствовало ______ человек (не менее 1/3 жителей).

     Для конференции:

     Общее число жителей, проживающих ___________________________________

                                              (указать территорию)

и достигших 16-летнего возраста: _____ человек.

      Количество присутствующих на собрании _______ человек.

      Количество избранных собранием жителей делегатов ______ человек.

      На конференции присутствовало __________ делегатов (не менее 2/3

избранных на собрании).

      Выборы председателя, секретаря собрания (конференции).

Инициативная группа предложила избрать председателя и секретаря

собрания (конференции).

      Председателем собрания (конференции) избрать ______________________

_________________________________________________________________________

                      (указать Ф.И.О., место проживания)

     Секретарем собрания (конференции) избрать __________________________

_________________________________________________________________________

                      (указать Ф.И.О., место проживания)

     Результаты голосования:

"за" _____, "против" ______, "воздержались" ______

     Председателем собрания (конференции) избран(а) _____________________

_________________________________________________________________________

                   (указать Ф.И.О., место проживания)

     Секретарем собрания (конференции) избран(а)_________________________

_________________________________________________________________________

                   (указать Ф.И.О., место проживания)

     Выборы счетной (мандатной) комиссии:

     Предложили выбрать _________________________________________________

                                (указать Ф.И.О., место проживания)

     Решили: ____________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Результаты голосования:

"за" _____, "против" ______, "воздержались" ______

     Руководителем счетной (мандатной) комиссии предложили выбрать ______

_________________________________________________________________________

     Результаты голосования:

"за" _____, "против" ______, "воздержались" ______

     Инициативная группа в лице _________________________________________

                                    (указать Ф.И.О., место проживания)

предлагает для утверждения следующую повестку дня собрания (конференции):

     Повестка дня

     1. О создании территориального общественного самоуправления (ТОС).

     2. О границах территориального общественного самоуправления (ТОС).

     3. Об утверждении проекта Устава ТОС.

     4. Выборы органа ТОС.

     5. Об избрании уполномоченного собранием (конференцией) лица.

     6. О выборах делегатов на конференцию

     По первому вопросу:

Выступила инициативная группа: __________________________________________

                                            (указать Ф.И.О.)

с предложением организации ТОС территории _______________________________

                                                (указать территорию)

_________________________________________________________________________

Решили:

Организовать ТОС территории _____________________________________________

                                       (указать территорию)

Голосовали: "за" _____, "против"______, "воздержались"________

По второму вопросу:

Выступила инициативная группа: __________________________________________

                                           (указать Ф.И.О.)

с предложением по установлению границ территории ________________________

__________________________________________________ деятельности ТОС.

Решили:

Установить границы территории ___________________________________________

                                           (указать территорию)

деятельности ТОС.

Голосовали: "за" _____, "против"______, "воздержались"________

По третьему вопросу:

Выступила инициативная группа: __________________________________________

                                             (указать Ф.И.О.)

с предложением утвердить проект Устава ТОС.

Решили:

Принять проект Устава ТОС.

Голосовали: "за" _____, "против"______, "воздержались"________

По четвертому вопросу:

Выступили жители: _______________________________________________________

                             (указать Ф.И.О., место проживания)

_________________________________________________________________________

с предложением избрать __________________________________________________

                           (указать: совет ТОС, старшего по дому (ам),

_________________________________________________________________________

                         старших по подъездам и др.)

Решили:

Избрать _________________________________________________________________

                             (указать избранный орган ТОС)

в составе _____ человек _________________________________________________

                                (указать Ф.И.О., место проживания)

____________________________________________________________________

Голосовали: "за" _____, "против"______, "воздержались"________

По пятому вопросу:

Выступили жители:________________________________________________________

                            (указать Ф.И.О., место проживания)

_________________________________________________________________________

с предложением избрать __________________________________________________

                              (указать Ф.И.О., место проживания)

     уполномоченным собранием  (конференцией)  лицом,  наделенным  правом

обращаться  в  Думу  Ржевского  муниципального  округа  с   заявлением об

установлении границ, на  которой  осуществляется  ТОС,  и  о  регистрации

устава ТОС.

     Решили:

     Уполномоченным собранием  (конференцией)  лицом,  наделенным  правом

обращаться  в  Думу  Ржевского  муниципального  округа  с   заявлением об

установлении границ, на  которой  осуществляется  ТОС,  и  о  регистрации

устава ТОС избрать ______________________________________________________

                              (указать Ф.И.О., место проживания)

Голосовали: "за" _____, "против" ______, "воздержались" ________

     По шестому вопросу:

Выступила инициативная группа: __________________________________________

_________________________________________________________________________

(указать Ф.И.О.)

     С предложением избрать  путем  сбора  подписей  в  подписных  листах

следующих делегатов на конференцию:

_________________________________________________________________________

                       (указать Ф.И.О., место проживания)

_________________________________________________________________________

Решили:

Избрать следующих делегатов на конференцию ______________________________

_________________________________________________________________________

                             (указать Ф.И.О.)

Голосовали: "за" _____, "против"______, "воздержались"________

     Приложение:

     1. Подписные листы на ____ листах (в случае выборов делегатов);

     2. Лист регистрации жителей, имеющих  право  участвовать  в собрании

или конференции ____ л. в 1 экз.

     Даю согласие на использование  моих  персональных  данных  в  целях,

указанных в настоящем протоколе. ________________________________________

_________________________________________________________________________

        (подписи жителей, чьи данные указаны в настоящем протоколе)

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

     Председатель собрания (конференции): _______________________________

     Секретарь собрания (конференции): __________________________________