Приложение

Приложение
к решению Совета Палехского
муниципального района
от 26.03.2024 N 24

Приложение 1
к Положению о порядке проведения
конкурса по отбору кандидатур
на должность Главы Палехского
муниципального района

В комиссию по проведению конкурса

по отбору кандидатур на должность

Главы Палехского муниципального района

(далее - конкурсная комиссия)

от ________________________________________

__________________________________________,

(фамилия, имя, отчество указываются полностью)

год рождения ______________________________,

зарегистрированного(ой) по адресу:

__________________________________________

_________________________________________,

проживающего(ей) по адресу:

__________________________________________

__________________________________________,

паспорт ___________________________________

__________________________________________

_________________________________________,

телефон___________________________________

Заявление
об участии в конкурсе

Прошу допустить к участию в конкурсе по отбору кандидатур на должность Главы Палехского муниципального района.

Сообщаю следующие сведения о судимости ¹:

____________________________________________________________________.

Уведомляю, что на момент предоставления документов в конкурсную комиссию:

о наличии (отсутствии) гражданства (подданства) иностранного государства, или вида на жительство, или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание гражданина Российской Федерации на территории иностранного государства (нужное подчеркнуть)

_____________________________________________________________________ ²

не имею в соответствии с Федеральным законом от 12.06.2002 N 67-ФЗ "Об основных гарантиях избирательных прав и права на участие в референдуме граждан Российской Федерации" ограничений пассивного избирательного права для избрания выборным должностным лицом местного самоуправления.

С проведением процедуры оформления допуска к сведениям, составляющим государственную и иную охраняемую законом тайну, согласен(а).

В случае избрания Советом Палехского муниципального района меня Главой Палехского муниципального района из числа кандидатур, представленных конкурсной комиссией по результатам конкурса, обязуюсь прекратить деятельность, несовместимую с замещением должности Главы Палехского муниципального района.

(подпись)

Приложение (перечень представленных документов):

1. ______________________________________________________, на _____ листах;

2. ______________________________________________________, на _____ листах;

3. ______________________________________________________, на _____ листах;

4. ______________________________________________________, на _____ листах;

5. ______________________________________________________, на _____ листах;

6. ______________________________________________________, на _____ листах;

7. ______________________________________________________, на _____ листах;

8. ______________________________________________________, на _____ листах;

9. ______________________________________________________, на _____ листах;

10. _____________________________________________________, на _____ листах.

Подтверждаю, что являюсь дееспособным, сведения, содержащиеся в настоящем заявлении и представленных мною документах, достоверны.

"___" _____________ 20___ г.

_______________________ подпись

Заявление и указанные документы к нему принял(а):

секретарь конкурсной комиссии:

____________________________________________________________________

(ФИО)

"___" _____________ 20___ г.

_______________________ подпись

______________________________

1 Если у гражданина имелась или имеется судимость, указываются сведения о судимости. Если судимость снята или погашена - сведения о дате снятия или погашения судимости. Если гражданин не имеет (не имел) судимости, то в соответствующей строке проставляется прочерк.

2 В случае наличия гражданства (подданства) иностранного государства, или вида на жительство, или иного документа, подтверждающего право на постоянное проживание гражданина Российской Федерации на территории иностранного государства, указывается иностранное государство.

______________________________

Приложение 2
к Положению о порядке проведения
конкурса по отбору кандидатур
на должность Главы Палехского
муниципального района

В комиссию по проведению конкурса

по отбору кандидатур

на должность Главы

Палехского муниципального района

(далее - конкурсная комиссия)

от ________________________________________

__________________________________________

_________________________________________,

проживающего(ей) по адресу:

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________,

документ, удостоверяющий личность:

__________________________________________,

серия ______________ N ____________________,

когда, кем выдан ___________________________

__________________________________________

Согласие
на обработку персональных данных

Даю согласие на обработку Советом Палехского муниципального района и конкурсной комиссией (Ивановская обл. п. Палех, ул. Ленина д. 1) своих персональных данных с использованием средств автоматизации и без использования средств автоматизации, включая их получение в письменной и устной формах у третьей стороны, в соответствии с Федеральным законом от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О персональных данных" с целью подготовки документов для проведения конкурса по отбору кандидатур на должность Главы Палехского муниципального района.

Согласие дано на обработку следующих персональных данных:

- фамилия, имя, отчество;

- данные паспорта гражданина Российской Федерации (в том числе серия, номер, когда и кем выдан)

- должность и место работы;

- дата рождения;

- место рождения;

- домашний адрес;

- номер телефона;

- сведения об образовании (с указанием года окончания учебного заведения, наименования учебного заведения, специальности по диплому);

- ученая степень, ученое звание;

- сведения о трудовой деятельности;

- сведения о семейном положении;

- сведения о наградах (поощрениях) и званиях (с указанием даты и номера документа, подтверждающего награждение (поощрение));

- сведения о судимости;

- биометрических персональных данных (указать, например, фотографическое изображение);

- __________________________________________________________________.

(подлежит заполнению при наличии иных персональных данных)

Действия с моими персональными данными при подготовке документов для проведения конкурса по отбору кандидатур на должность Главы Палехского муниципального района включают в себя сбор персональных данных, запись, их накопление, хранение, систематизацию и уточнение (обновление, изменение), обезличивание и передачу (распространение, предоставление) сторонним организациям, удаление.

Настоящее согласие действует с даты его представления в конкурсную комиссию до даты его отзыва. Отзыв настоящего согласия осуществляется в письменной форме путем подачи письменного заявления в Совет Палехского муниципального района и (или) в конкурсную комиссию.

"___" __________ 20__ г.

____________________ __________________ подпись ФИО