Откройте актуальную версию документа прямо сейчас
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Вход
Купить систему ГАРАНТ
Получить демо-доступ
Узнать стоимость
Информационный банк
Подобрать комплект
Семинары
Приложение
Приложение
к постановлению администрации
Костромской области
от 13 мая 2024 г. N 147-а
Программа
"Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Костромской области на 2019 - 2024 годы"
Раздел I. Вводная часть
Глава 1. Цели и задачи программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019 - 2024 годы"
1. Целью программы "Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи на 2019 - 2024 годы" (далее - Программа) является повышение доступности и качества паллиативной медицинской помощи в Костромской области, в том числе при лечении болевого синдрома.
Задачи Программы:
1) разработка и утверждение региональных нормативных правовых актов, направленных на повышение доступности развития системы оказания паллиативной медицинской помощи, в соответствии с требованиями действующего законодательства;
2) развитие и совершенствование системы оказания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому, в стационарных условиях и условиях дневного стационара, направленной на повышение качества жизни пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;
3) создание в Костромской области эффективной инфраструктуры для оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе эффективное использование средств межбюджетного трансферта, выделенных из федерального бюджета бюджету Костромской области за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в целях развития паллиативной медицинской помощи;
4) повышение доступности лекарственного обеспечения пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, в том числе наркотическими лекарственными препаратами;
5) обеспечение укомплектованности врачами, средним и младшим медицинским персоналом, прошедшим обучение по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи, медицинских организаций или их структурных подразделений Костромской области;
6) совершенствование базы данных пациентов (регистр пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи), нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;
7) внедрение в практику медицинских организаций Костромской области мультидисциплинарного подхода в оказании паллиативной медицинской помощи;
8) совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, общественных организаций и иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья граждан, при оказании гражданам паллиативной медицинской помощи;
9) формирование системы внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе с применением медицинских информационных систем;
10) развитие и внедрение практики применения телемедицинских технологий, разработка алгоритма дистанционного консультирования "врач-врач", "врач-пациент" на всех этапах оказания медицинской помощи, включая оказание паллиативной медицинской помощи на дому;
11) повышение уровня информированности о паллиативной медицинской помощи среди населения и медицинского персонала.
Глава 2. Основные целевые показатели эффективности реализации Программы
2. В таблице N 1 указаны основные целевые показатели эффективности Программы.
Основные целевые показатели Программы.
Таблица N 1
|
N |
Наименование основного целевого показателя |
Базовое значение (на 31.12.2021) |
Единица измерения |
Период, год |
|||
|
2022 |
2023 |
2024 |
2025 <*> |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
8 |
|
1. |
Доля пациентов, получивших паллиативную медицинскую помощь, в общем количестве пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи |
19,82 |
Процентов |
70 |
75 |
90 |
95 |
|
2. |
Обеспеченность паллиативными койками на 10 000 населения, из них: |
1,05 |
Единиц |
1,05 |
1,05 |
1,05 |
1,05 |
|
число коек на 10 000 детей |
0,16 |
единиц |
0,16 |
0,16 |
0,16 |
0,16 |
|
|
число коек на 10 000 взрослых, в том числе: |
1,28 |
единиц |
1,28 |
1,28 |
1,28 |
1,28 |
|
|
число коек сестринского ухода на 10 000 взрослых |
0 |
единиц |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
0,2 |
|
|
3.
|
Обеспеченность выездными патронажными бригадами паллиативной медицинской помощи: |
|
Единиц |
2 |
2 |
4 |
4 |
|
к взрослым, на 100 000 взрослых |
0,8 |
единиц |
1 |
1 |
1 |
1 |
|
|
к детям, на 50 000 детей |
0 |
единиц |
0,6 |
0,6 |
0,6 |
0,6 |
|
|
4. |
Объем заявленной потребности в лекарственных препаратах, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, рассчитанной в соответствии с методическими рекомендациями (60-дневный курс обезболивания): |
68 |
Процентов |
95 |
95 |
95 |
95 |
|
в инвазивных лекарственных формах |
9 |
процентов |
95 |
95 |
95 |
95 |
|
|
в неинвазивных лекарственных формах короткого действия |
9 |
процентов |
60 |
70 |
90 |
95 |
|
|
в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия |
59 |
процентов |
80 |
90 |
95 |
95 |
|
|
5. |
Полнота выборки лекарственных препаратов, содержащих наркотические средства и психотропные вещества, в рамках заявленных потребностей в соответствии с планом распределения наркотических средств и психотропных веществ: |
60 |
Процентов |
95 |
95 |
95 |
95 |
|
в инвазивных лекарственных формах |
58 |
процентов |
95 |
95 |
95 |
95 |
|
|
в неинвазивных лекарственных формах короткого действия |
21 |
процентов |
60 |
70 |
80 |
90 |
|
|
в неинвазивных лекарственных формах пролонгированного действия |
39 |
процентов |
65 |
75 |
80 |
85 |
|
|
6. |
Число врачей (физических лиц на занятых должностях) в медицинских организациях и структурных подразделениях, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь |
0 |
Единиц |
4 |
5 |
6 |
6 |
|
7. |
Доля пациентов, переведенных из структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях, в организации социального обслуживания от общего числа пролеченных пациентов по паллиативной медицинской помощи |
0,2 |
Процентов |
2 |
2 |
2 |
2 |
|
8. |
Число некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья, которые получили меры государственной поддержки, в том числе в форме субсидии из бюджетов субъектов Российской Федерации, на оказание услуг, предусматривающих медико-социальное сопровождение лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, включая организацию оказания паллиативной медицинской помощи и содействие в ее получении |
0 |
Единиц |
0 |
0 |
0 |
0 |
------------------------------
<*>Прогнозное значение.
------------------------------
Глава 3. Перечень нормативных правовых актов, регламентирующих оказание паллиативной медицинской помощи в Костромской области
3. В таблице N 2 представлена информация о региональных нормативных правовых актах Костромской области, регламентирующих:
1) маршрутизацию пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;
2) межведомственное взаимодействие с организациями социального обслуживания.
Таблица N 2
|
N |
Наименование |
Краткие комментарии по содержанию регионального нормативного правового акта |
|
1 |
2 |
3 |
|
1. |
Приказ департамента здравоохранения Костромской области (далее - Депздрав Костромской области) от 1 сентября 2023 года N 996 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи детям на территории Костромской области" |
Утверждает: 1) рекомендации по оказанию медицинской помощи детскому населению по профилю "паллиативная медицинская помощь"; 2) схему маршрутизации пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи |
|
2. |
Приказ Депздрава Костромской области/ департамента по труду и социальной защите населения Костромской области (далее - Дептрудсоцзащиты Костромской области) от 11 декабря 2019 года N 675/977а "Об утверждении регламента межведомственного взаимодействия между департаментом здравоохранения Костромской области, департаментом по труду и социальной защите населения Костромской области и подведомственными им учреждениями при оказании паллиативной медицинской помощи и социальной помощи населению Костромской области" |
Утверждает: 1) порядок взаимодействия при необходимости оказания лицам, проживающим в учреждении социального обслуживания, паллиативной медицинской помощи; 2) порядок взаимодействия при необходимости оказания пациентам, получающим паллиативную медицинскую помощь в учреждениях здравоохранения Костромской области, социальной помощи; 3) порядок информационного взаимодействия |
|
3. |
Приказ Депздрава Костромской области от 29 августа 2022 года N 866 "Об организации оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению на территории Костромской области" |
Утверждает: 1) маршрутизацию пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи взрослому населению Костромской области; 2) перечень медицинских организаций Костромской области, оказывающих паллиативную медицинскую помощь взрослому населению |
Раздел II. Основные статистические данные Костромской области
Глава 1. Общая информация о Костромской области
4. Социально-экономические показатели Костромской области представлены в таблице N 3.
Таблица N 3
|
N |
Наименование показателя |
Значение показателя <*> |
|
1 |
2 |
3 |
|
1. |
Федеральный округ |
Центральный |
|
2. |
Площадь региона, тыс. кв. км |
60,2 |
|
3. |
Административный центр |
г. Кострома |
|
4. |
Население региона, тыс. чел. |
571,9 |
|
4.1. |
городское, тыс. чел. |
423,7 |
|
4.2. |
сельское, тыс. чел. |
148,2 |
|
5. |
Плотность населения, человек на 1 км |
9,5 |
|
6. |
Количество муниципальных округов, районов, ед. |
23 |
|
7. |
Количество городских округов, ед. |
6 |
|
8. |
Количество городских поселений, ед. |
12 |
|
9. |
Количество сельских поселений, ед. |
116 |
------------------------------
<*>По состоянию на 01.01.2023 по данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Костромской области.
------------------------------
Показатели рождаемости и смертности
Таблица N 4
Человек
|
Наименование показателя |
Период |
Всего по Костромской области |
|
1 |
2 |
4 |
|
Рождаемость |
2020 год |
5 402 |
|
2021 год |
4 920 |
|
|
2022 год (январь-август) |
3 057 <*> |
|
|
Смертность |
2020 год |
|
|
всего |
10 512 |
|
|
из них 0-17 лет включительно |
63 |
|
|
из них старше трудоспособного возраста |
8 444 |
|
|
2021 год |
|
|
|
всего |
12 614 |
|
|
из них 0-17 лет включительно |
52 |
|
|
из них старше трудоспособного возраста |
10 241 |
|
|
2022 год |
|
|
|
всего (январь-август) |
6 539 <*> |
|
|
из них 0-17 лет включительно |
37 <**> |
|
|
из них старше трудоспособного возраста |
5 022 <**> |
------------------------------
<*>Январь-август 2022 года по данным Росстата.
<**>Январь-август 2022 года по данным территориального органа Федеральной службы государственной статистики по Костромской области.
------------------------------
Финансово-экономические показатели
Таблица N 5
Млн. рублей
|
N |
Наименование показателя |
Период, год |
||||
|
2020 (кассовый расход) |
2021 (кассовый расход) |
2022 (кассовый расход) |
2023 (кассовый расход) |
2024 (план) |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
1. |
Расходы на здравоохранение (0900) |
4 465,74 |
4 960,15 |
5 689,09 |
5 316,05 |
4 231,68 |
|
2. |
Расходы бюджета на паллиативную медицинскую помощь всего, в том числе: |
61,55 |
57,53 |
68,99 |
75,35 |
78,56 |
|
федеральный бюджет |
26,54 |
22,55 |
21,37 |
23,05 |
21,10 |
|
|
областной бюджет |
35,01 |
34,98 |
47,62 |
52,30 |
57,46 |
|
|
1) |
на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, в том числе на дому |
1,18 |
1,69 |
2,21 |
4,55 |
4,51 |
|
областной бюджет |
1,18 |
1,69 |
2,21 |
4,55 |
4,51 |
|
|
2) |
на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в стационарных условиях |
29,95 |
32,11 |
43,04 |
45,19 |
50,6 |
|
областной бюджет |
29,95 |
32,11 |
43,04 |
45,19 |
50,6 |
|
|
3) |
на оказание медицинских услуг паллиативной медицинской помощи в условиях дневного стационара |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
4) |
на приобретение медицинских изделий |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
0,0 |
|
5) |
иные расходы на паллиативную медицинскую помощь всего, в том числе |
27,93 |
23,73 |
23,74 |
25,61 |
23,45 |
|
|
закупка оборудования |
24,23 |
18,73 |
16,57 |
18,31 |
15,67 |
|
федеральный бюджет |
23,02 |
17,80 |
14,91 |
16,48 |
14,10 |
|
|
областной бюджет |
1,21 |
0,93 |
1,66 |
1,83 |
1,57 |
|
|
|
приобретение медикаментов |
3,70 |
5,00 |
7,17 |
7,30 |
7,78 |
|
федеральный бюджет |
3,52 |
4,75 |
6,46 |
6,57 |
7,00 |
|
|
областной бюджет |
0,18 |
0,25 |
0,71 |
0,73 |
0,78 |
|
Глава 2. Анализ текущего состояния системы оказания паллиативной медицинской помощи в Костромской области
Оценка потребности населения в паллиативной медицинской помощи
5. В Костромской области из расчетной потребности взрослых и детей в паллиативной медицинской помощи примерно 6 371 человек ежедневно нуждаются в паллиативной помощи как стационарной, так и амбулаторной паллиативной медицинской помощи (оценка потребности взрослых и детей в паллиативной медицинской помощи осуществлялась из расчета: число умерших взрослых и число умерших детей в Костромской области, умноженное на коэффициент 0,67 1).
------------------------------
1Усредненный показатель смертности по различным нозологиям и распространенности болевого синдрома, составляющий 67% от всех умерших для взрослых и детей. Согласно методике Всемирной организации здравоохранения: Global Atlas of Palliative Care at the End of Life.
------------------------------
Сравнительный анализ количества взрослых и детей, получивших паллиативную медицинскую помощь
Таблица N 6
Человек
|
N |
Наименование вида помощи |
Период, год |
||
|
2020 |
2021 |
по состоянию на 01.10.2022 |
||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
1. |
В стационарных условиях, всего: |
367 |
414 |
311 |
|
взрослые |
348 |
407 |
305 |
|
|
дети |
19 |
7 |
6 |
|
|
2. |
В амбулаторных условиях, всего: |
1 500 |
982 |
1 165 |
|
взрослые |
1 469 |
937 |
1 112 |
|
|
дети |
31 |
45 |
53 |
|
|
3. |
На дому, всего: |
404 |
316 |
163 |
|
взрослые |
399 |
304 |
163 |
|
|
дети |
5 |
12 |
0 |
|
Инфраструктура оказания паллиативной медицинской помощи, в том числе в разрезе административно-территориального деления
6. В рамках реализации государственной программы Костромской области "Развитие здравоохранения Костромской области", утвержденной постановлением администрации Костромской области от 31 июля 2023 года N 320-а "Об утверждении государственной программы Костромской области "Развитие здравоохранения Костромской области" (далее - государственная программа Костромской области "Развитие здравоохранения Костромской области"), в соответствии с планом осуществления структурных преобразований сети медицинских организаций, представленных в "дорожной карте" "Изменения в отраслях социальной сферы, направленные на повышение эффективности здравоохранения в Костромской области", в регионе принимаются меры по развитию паллиативной помощи.
7. В соответствии с планом:
1) в январе 2015 года на базе ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" развернуто отделение паллиативной медицинской помощи для психиатрических больных, удаленность - 12 км от г. Костромы, в 2022 году количество коек составило 24. По состоянию на 01.01.2024 г. - 5 коек;
2) с июня 2015 года в ОГБУЗ "Солигаличская районная больница" открыто и работает отделение паллиативной медицинской помощи, удаленность - 166 км от г. Костромы, в 2022 году количество коек составило 10. По состоянию на 01.01.2024 г. - 20 коек;
3) с января 2016 года открыто отделение паллиативной медицинской помощи на 20 коек в Рождественском отделении ОГБУЗ "Шарьинская центральная районная больница имени Каверина В.Ф.", удаленность - 278 км от г. Костромы, в 2022 году количество коек составило 23. По состоянию на 01.01.2024 г. - 28 коек;
4) с января 2018 года открыто отделение паллиативной медицинской помощи на 6 коек в ОГБУЗ "Красносельская районная больница", удаленность - 35 км от г. Костромы. По состоянию на 01.01.2024 г. - 10 коек;
5) с июля 2022 года открыто отделение паллиативной медицинской помощи на 6 коек в ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер". По состоянию на 01.01.2024 г. - 6 коек;
6) с 2022 года 1 паллиативная койка на базе регионального сосудистого центра ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имен Королева Е.И.". По состоянию на 01.01.2024 г. - 1 койка;
7) с 2022 года открыто отделение паллиативной медицинской помощи на 5 коек на базе ОГБУЗ "Костромская областная детская больница". По состоянию на 01.01.2024 г. - 5 коек;
8) на базе ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" с 2003 года функционирует кабинет противоболевой терапии, где проводятся консультации больных, родственников больных и лечащих врачей по вопросам противоболевой терапии;
9) общее количество паллиативных коек в Костромской области по состоянию на 01.01.2024 г. составило 70 коек для взрослого населения и 5 коек для детского населения.
Схема маршрутизации взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
Таблица N 7
|
Наименование медицинской организации |
Адрес |
Количество коек, единиц |
Удаленность от областного центра, км |
Маршрутизация пациентов |
Численность прикрепленного населения, человек |
|
|
2020 г. |
2021 г. |
|||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
7 |
|
ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" |
Костромская обл., Костромской р-н, пос. Никольское |
40 |
24 |
13,6 |
Все пациенты, страдающие психиатрическими заболеваниями, проживающие в Костромской области |
499 589 |
|
ОГБУЗ "Шарьинская центральная районная больница имени Каверина В.Ф.", Рождественское отделение |
Костромская обл., Шарьинский р-н, с. Рождественское, ул. Советская, д. 8 |
23 |
23 |
338 |
Шарьинский, Вохомский, Октябрьский муниципальные районы, Мантуровский, Кологривский, Межевской, Пыщугский, Поназыревский, Павинский муниципальные округа |
75 077 |
|
ОГБУЗ "Солигаличская районная больница" |
Костромская обл., Солигаличский р-н, г. Солигалич, ул. Коммунистическая, д. 52 |
10 |
10 |
219 |
Галичский, Буйский, Чухломский, Антроповский, Макарьевский, Кадыйский муниципальные районы, Солигаличский, Парфеньевский, Нейский муниципальные округа |
95 905 |
|
ОГБУЗ "Красносельская районная больница" |
Костромская обл., Красносельский р-н, пгт Красное-на-Волге, ул. Ленина, д. 37 |
6 |
6 |
36 |
Красносельский, Костромской, Сусанинский, Судиславский муниципальные районы, городские округа город Волгореченск, город Кострома, Островский муниципальный округ, муниципальный район город Нерехта и Нерехтский район |
330 918 |
|
ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" |
Костромская обл., г. Кострома, ул. Нижняя Дебря, д. 19 |
0 |
6 |
0 |
Пациенты, нуждающиеся в оказании паллиативной помощи, с заболеваниями онкологического профиля, проживающие на территории Костромской области |
499 589 |
|
ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." |
Костромская обл., г. Кострома, просп. Мира, д. 114 |
0 |
1 |
0 |
Пациенты, нуждающиеся в оказании паллиативной помощи, проживающие на территории Костромской области |
499 589 |
Показатели работы стационарных отделений паллиативной медицинской помощи в Костромской области
ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница"
Таблица N 8
|
Наименование показателя |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Количество коек, единиц |
27 |
24 |
24 |
|
Количество пролеченных пациентов, человек |
42 |
47 |
35 |
|
Количество койко/дней, единиц |
10 809 |
8 624 |
6 386 |
|
Средняя занятость койки, койко-день |
400 |
359 |
266 |
|
Средняя длительность пребывания на койке, койко-день |
257,4 |
183,5 |
179,9 |
|
Летальность, процентов |
43 |
47 |
31 |
Рождественское отделение ОГБУЗ "Шарьинская центральная районная больница имени Каверина В.Ф."
Таблица N 9
|
Наименование показателя |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Количество коек, единиц |
23 |
23 |
23 |
|
Количество пролеченных пациентов, человек |
65 |
55 |
36 |
|
Количество койко/дней, единиц |
9 463 |
9 746 |
3 216 |
|
Средняя занятость койки, койко-день |
411 |
424 |
139,8 |
|
Средняя длительность пребывания на койке, койко-день |
145,6 |
177 |
89 |
|
Летальность, процентов |
35 |
24 |
53 |
ОГБУЗ "Солигаличская районная больница"
Таблица N 10
|
Наименование показателя |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Количество коек, единиц |
10 |
10 |
10 |
|
Количество пролеченных пациентов, человек |
121 |
136 |
110 |
|
Количество койко/дней, единиц |
3 338 |
3 310 |
3 053 |
|
Средняя занятость койки, койко-день |
333,8 |
331 |
305,3 |
|
Средняя длительность пребывания на койке, койко-день |
27,5 |
24,3 |
27,8 |
|
Летальность, процентов |
18,9 |
13 |
16 |
ОГБУЗ "Красносельская районная больница"
Таблица N 11
|
Наименование показателя |
2020 год |
2021 год |
2022 год |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
|
Количество коек, единиц |
6 |
6 |
6 |
|
Количество пролеченных пациентов, человек |
107 |
109 |
83 |
|
Количество койко/дней, единиц |
1 967 |
1 972 |
1821 |
|
Средняя занятость койки, койко-день |
327,8 |
328,7 |
303,5 |
|
Средняя длительность пребывания на койке, койко-день |
18,4 |
18,1 |
18,9 |
|
Летальность, процентов |
23,5 |
21 |
20 |
Паллиативная медицинская помощь детям
8. Паллиативная помощь детям на территории Костромской области оказывается в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 345н/372н и приказом Депздрава Костромской области от 1 сентября 2023 года N 996 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи детям на территории Костромской области".
В амбулаторных условиях паллиативная медицинская помощь детям оказывается детскими поликлиниками (консультациями) медицинских организаций Костромской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь.
Паллиативная медицинская помощь детям в стационарных условиях в 2019 - 2021 годах оказывалась на базе ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" на 2 паллиативных койках.
За 2019 - 2020 годы закуплено более 200 единиц оборудования для оказания паллиативной помощи в ОГБУЗ "Костромская областная детская больница": неинвазивные аппараты ИВЛ - 4 единицы, неинвазивно-инвазивные аппараты ИВЛ - 2 единицы, функциональные кровати - 2 единицы, матрацы противопролежневые, концентраторы кислорода и другое.
В соответствии с приказом Депздрава Костромской области от 30 июня 2022 года N 655 "О внесении изменений в приказ департамента здравоохранения Костромской области от 27.12.2021 г. N 1218" на базе ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" с 1 июля 2022 года создано профильное отделение паллиативной медицинской помощи детям на 5 койко-мест.
Количество пациентов, пролеченных на паллиативных койках ОГБУЗ "Костромская областная детская больница":
2019 год - 3 ребенка (73 койко-дня), 0 летальных случаев,
2020 год - 20 детей (389 койко-дней), 8 летальных случаев,
2021 год - 8 детей (98 койко-дней), 7 летальных случаев,
9 месяцев 2022 года - 9 детей (98 койко-дней), 4 летальных случая.
Организовано отделение выездной патронажной паллиативной медицинской помощи детям с 1 июля 2022 года.
В 2019 - 2021 годах выездная паллиативная помощь осуществлялась паллиативно-выездной бригадой ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" совместно с Благотворительным фондом им. Марины Гутерман (консультативная, диагностическая, психологическая помощь).
В 2019 году осуществлено 7 выездов, в 2020 году - 9 выездов, в 2021 году - 19 выездов, за 9 месяцев 2022 года - 13 выездов.
Кадровое обеспечение структурных подразделений медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
Кадровое обеспечение в разрезе структурных подразделений, оказывающих паллиативную медицинскую помощь
Таблица N 12
|
N |
Медицинские специалисты в соответствии с действующим законодательством |
Потребность, человек |
Число занятых должностей, единиц |
Количество физических лиц основных работников на занятых должностях |
|
|
всего, человек |
из них обучено по вопросам паллиативной медицинской помощи, человек |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. |
ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" (паллиативные койки для взрослых: 24 койки) |
||||
|
Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым | |||||
|
1) |
заведующий отделением, врач-психиатр |
- |
1 |
1 |
1 |
|
2) |
врач-психотерапевт |
1 |
- |
- |
- |
|
3) |
старшая медицинская сестра |
- |
1 |
1 |
1 |
|
4) |
медицинская сестра палатная |
- |
10,25 |
5 |
5 |
|
5) |
медицинская сестра процедурной |
- |
1 |
1 |
1 |
|
6) |
младшая медицинская сестра |
- |
13 |
10 |
0 |
|
2. |
ОГБУЗ "Шарьинская центральная районная больница имени Каверина В.Ф." (паллиативные койки для взрослых/детей: 23 койки) |
||||
|
Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым | |||||
|
1) |
врач по паллиативной медицинской помощи |
2 |
2 |
0 |
2 |
|
2) |
средний медицинский персонал |
5 |
4,5 |
2 |
2 |
|
3) |
младший медицинский персонал |
0 |
8,75 |
8 |
0 |
|
3. |
ОГБУЗ "Солигаличская районная больница" (паллиативные койки для взрослых: 10 коек) |
||||
|
Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым | |||||
|
1) |
врач по паллиативной медицинской помощи |
- |
0,5 |
1 |
0 |
|
2) |
средний медицинский персонал |
- |
4 |
4 |
4 |
|
3) |
младший медицинский персонал |
- |
4 |
4 |
4 |
|
4. |
ОГБУЗ "Красносельская районная больница" (паллиативные койки для взрослых: 6 коек) |
||||
|
Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым | |||||
|
1) |
врач по паллиативной медицинской помощи |
0,75 |
0,25 |
0 |
0 |
|
2) |
средний медицинский персонал |
4 |
2 |
0 |
0 |
|
3) |
младший медицинский персонал |
0 |
4 |
4 |
4 |
|
5. |
ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" (паллиативные койки для детей: 5 коек) |
||||
|
1) |
заведующий врач по паллиативной медицинской помощи |
0 |
0,5 |
1 |
1 |
|
2) |
врач детский онколог |
0 |
0,25 |
1 |
0 |
|
3) |
врач анестезиолог-реаниматолог |
0 |
0,25 |
4 |
4 |
|
4) |
врач-педиатр |
0 |
0,5 |
2 |
2 |
|
5) |
врач-невролог |
0 |
0,25 |
1 |
1 |
|
6) |
врач функциональной диагностики |
0 |
0,25 |
1 |
0 |
|
7) |
старшая медицинская сестра |
0 |
0,5 |
1 |
1 |
|
8) |
медицинская сестра процедурная |
0 |
0,5 |
1 |
1 |
|
9) |
медицинская сестра перевязочная |
0 |
0,25 |
1 |
1 |
|
10) |
медицинская сестра палатная |
0 |
5,25 |
9 |
9 |
|
11) |
медицинская сестра по массажу |
0 |
0,25 |
1 |
0 |
|
12) |
санитарка |
0 |
2,25 |
2 |
0 |
|
6. |
ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" (паллиативные койки для взрослых/детей: 6 коек) |
||||
|
Отделение паллиативной медицинской помощи взрослым | |||||
|
1) |
врач по паллиативной медицинской помощи |
0 |
1,25 |
1 |
1 |
|
2) |
средний медицинский персонал |
0 |
2,50 |
0 |
0 |
|
3) |
младший медицинский персонал |
0 |
2,25 |
0 |
0 |
9. В ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" 8 медицинских работников прошли обучение по паллиативной медицинской помощи, из них: заведующий отделением врач-психиатр - 1 человек, медицинская сестра - 7 человек.
В ОГБУЗ "Шарьинская центральная районная больница имени Каверина В.Ф." обучение по паллиативной медицинской помощи (ПК - 72 часа) пройдено у 18 врачей и 6 средних медицинских работников, из них у 2 врачей и 2 средних медицинских работников отделения паллиативной медицинской помощи.
В целях привлечения кадров ведется просветительская работа со студентами ОГБПОУ "Шарьинский медицинский колледж". Информация об актуальных вакансиях направляется в ОГКУ "Центр занятости населения по Шарьинскому району", а также размещается в газете "Ветлужский край".
В ОГБУЗ "Солигаличская районная больница" паллиативная медицинская помощь оказывается в стационаре на 10 коек по профилю медицинской помощи "онкология", "неврология", "травматология". Паллиативное отделение укомплектовано кадрами. Медицинские работники среднего и младшего звена прошли обучение по паллиативной помощи.
В ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" функционирует отделение паллиативной медицинской помощи взрослому населению на 6 коек. При выписке пациента из стационара ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" информация об оказании специализированной медицинской помощи направляется в поликлинику по месту жительства с целью продолжения амбулаторного лечения.
Укомплектованность врачебными кадрами по занятым ставкам составляет 80%. В 2022 году для оказания паллиативной медицинской помощи привлечен 1 врач-специалист. Всего в ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" обучены по программам повышения квалификации 5 врачей-специалистов по теме "Паллиативная медицинская помощь" и 17 специалистов среднего медицинского персонала по теме "Актуальные вопросы сестринского ухода при оказании паллиативной помощи".
Анализ распределения бюджетных ассигнований, выделенных из федерального бюджета, в целях развития паллиативной медицинской помощи
10. С 2018 года за счет средств федерального бюджета бюджету Костромской области предоставляются средства в целях развития паллиативной медицинской помощи.
11. Так, в 2018 году Костромской области предоставлялся межбюджетный трансферт за счет бюджетных ассигнований резервного фонда Правительства Российской Федерации в размере 29 592,6 тыс. рублей (осуществлена закупка 101 единицы медицинского оборудования).
12. В 2019 году Костромской области предоставлена субсидия из федерального бюджета в целях софинансирования реализации государственных программ Костромской области, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи, в размере 29 008,8 тыс. рублей, софинансирование из средств областного бюджета составило 1 526,9 тыс. рублей.
Осуществлена закупка 201 единицы медицинского оборудования.
Финансирование осуществляется в рамках реализации государственной программы Костромской области "Развитие здравоохранения Костромской области".
13. В 2020 году Костромской области предоставлена субсидия из федерального бюджета в целях софинансирования реализации государственных программ Костромской области, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи, в размере 26 531,0 тыс. рублей, софинансирование из средств областного бюджета составило 1 396,45 тыс. рублей.
Осуществлена закупка 107 единиц медицинского оборудования.
14. В 2021 году Костромской области предоставлена субсидия из федерального бюджета в целях софинансирования реализации государственных программ Костромской области, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи, в размере 22 546,0 тыс. рублей, софинансирование из средств областного бюджета составило 1 186,6 тыс. рублей.
Осуществлена закупка 35 единиц медицинского оборудования, 3 единиц автотранспорта для выездных паллиативных бригад.
15. В 2022 году Костромской области предоставлена субсидия из федерального бюджета в целях софинансирования реализации государственных программ Костромской области, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи, в размере 21 375,5 тыс. рублей, софинансирование из средств областного бюджета составило 2 364,8 тыс. рублей. Осуществлена закупка 52 единиц медицинского оборудования.
16. В 2023 году Костромской области предоставлена субсидия из федерального бюджета в целях софинансирования реализации государственных программ Костромской области, содержащих мероприятия по развитию системы паллиативной медицинской помощи, в размере 23 053,6 тыс. рублей, софинансирование из средств областного бюджета составило 2 561,5 тыс. рублей. Осуществлена закупка 138 единиц медицинского оборудования.
17. Выделенные средства направлены на обеспечение медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, медицинскими изделиями, в том числе для использования на дому, а также на обеспечение нуждающихся лекарственными препаратами, в том числе для обезболивания.
18. В Костромской области со стороны главных внештатных специалистов Депздрава Костромской области осуществляется ежеквартальный мониторинг оказания паллиативной медицинской помощи.
Анализ оснащенности учреждений в 2021 году в соответствии с порядками оснащения соответствующих подразделений
19. В соответствии с совместным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 345н/372н "Об утверждении положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья", утверждающим Положение об организации оказания паллиативной медицинской помощи, оснащены по оказанию паллиативной медицинской помощи следующие медицинские организации:
ОГБУЗ "Солигаличская районная больница";
ОГБУЗ "Красносельская районная больница";
ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.";
ОГБУЗ "Судиславская районная больница";
ОГБУЗ "Волгореченская городская больница";
ОГБУЗ "Галичская центральная районная больница";
ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы";
ОГБУЗ "Костромская областная детская больница";
ОГБУЗ "Шарьинская центральная районная больница имени Каверина В.Ф.";
ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2";
ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер";
ОГБУЗ "Костромской областной госпиталь для ветеранов войн".
Доступность лекарственных препаратов в лечении болевого синдрома при оказании паллиативной медицинской помощи
20. С 2015 года в области внедрены неинвазивные трансдермальные и пролонгированные формы обезболивающих препаратов, рекомендуемые к применению Министерством здравоохранения Российской Федерации.
21. В 2017 году лечение неинвазивными формами анальгетиков получили 45,7% пациентов, получающих обезболивание наркотическими лекарственными препаратами.
22. В 2018 году согласно заявке Костромской области Министерством промышленности и торговли Российской Федерации региону выделено 1 650 упаковок неинвазивных новых лекарственных форм наркотических анальгетиков, что на 22% больше, чем в 2017 году.
23. В 2018 году наркотические лекарственные препараты получали 219 пациентов, из них 146 пациентов (64,3%) - лечение неинвазивными формами наркотических анальгетиков, в том числе:
1) 69 пациентов получали лечение трансдермальными формами с фентанилом;
2) 68 пациентов - пролонгированными формами капсул и таблеток морфина;
3) 9 пациентов с середины августа 2018 года начали получать новый пролонгированный наркотический анальгетик - Таргин (Наклоксон+Осикодон).
24. Остальные 81 человек получали инъекционные формы наркотических анальгетиков, из них 8 больных получали инъекционные формы для купирования прорывов боли на фоне терапии пролонгированными наркотическими анальгетиками.
25. В соответствии с распоряжением Правительства Российской Федерации от 15 марта 2018 года N 427-р из резервного фонда Правительства Российской Федерации Костромской области выделены иные межбюджетные трансферты, в том числе на обеспечение в 2018 году потребности паллиативных пациентов в наркотических лекарственных препаратах в условиях амбулаторного лечения.
26. В рамках выделенных финансовых средств Депздравом Костромской области осуществлена закупка новых пролонгированных форм наркотических анальгетиков, в том числе трансдермальных, по утвержденной Министерством промышленности и торговли Российской Федерации дополнительной потребности региона на общую сумму 1,9 млн. рублей.
27. Закупка дополнительного количества новых пролонгированных форм наркотических анальгетиков, включая трансдермальные, позволит увеличить количество пациентов, получающих данные препараты, и обеспечить лечение всех нуждающихся пациентов данными формами препаратов.
28. Формирование сводной заявки Костромской области осуществляется в соответствии с перечнем наркотических средств и психотропных веществ, ежегодно направляемым Министерством промышленности и торговли Российской Федерации. Сводная заявка на наркотические средства и психотропные вещества формируется ежегодно на основании приказа Депздрава Костромской области "О потребности в наркотических средствах и психотропных веществах", в соответствии с нормами приказа Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 декабря 2016 года N 917н "Об утверждении нормативов для расчета потребности в наркотических и психотропных лекарственных средствах, предназначенных для медицинского применения".
29. Информация о полноте выборки в 2021 году наркотических лекарственных препаратов представлена в таблице N 13.
30. В соответствии с порядками Депздрава Костромской области медицинские организации во всех муниципальных образованиях Костромской области закреплены за аптечными организациями, осуществляющими отпуск наркотических средств и психотропных веществ на основании действующих лицензий. Общее количество медицинских организаций, имеющих закрепление, согласно приказу - 33, общее количество точек отпуска наркотических средств и психотропных веществ - 27.
31. Качество и доступность лекарственных препаратов в лечении болевого синдрома при оказании паллиативной медицинской помощи детям на территории Костромской области обеспечено в полном объеме:
1) количество детей, получающих наркотические средства и психотропные вещества в рамках оказания паллиативной медицинской помощи: в 2017 году - 0 человек, в 2018 году - 1 человек;
2) применяются методики оценки болевого синдрома: оценка боли по шкалам: Flacc, Эланда, шкала рук, Визуально-аналоговая шкала (ВАШ).
32. На базе ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" организован кабинет противоболевой терапии, выполняющий также организационно-методическую функцию по организации паллиативной помощи в регионе. В случае неэффективности стандартной обезболивающей терапии пациент обращается в данный кабинет.
33. В Костромской области отсутствует центр компетенции лечения хронической боли для пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, не применяются методики региональной анестезии для лечения хронической боли у пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, из-за отсутствия отделения по лечению хронической боли и системы для интратекального введения опиоидных анальгетиков в терапии хронической боли.
34. В Костромской области отсутствует ведение протокола контроля уровня боли у пациентов, получающих анальгетическую терапию, и протокола первичной оценки болевого синдрома. При назначении опиоидных анальгетиков не ведется протокол эффективности обезболивания и количества побочных эффектов. В 2018 году число пациентов, постоянно получающих опиоидные анальгетики, составило 264 человека, средний срок получения пациентом опиоидных анальгетиков составил 3 недели.
35. В Костромской области в рамках оказания паллиативной медицинской помощи используются: болюсные инъекции (76 человек), постоянные инфузии (0 человек), контролируемое пациентом обезболивание (0 человек), применяются следующие пути введения анальгетиков: пероральный - 89 человек, парентеральный - 76 человек, трансдермальный - 89 человек.
Система учета и мониторинга паллиативной медицинской помощи
36. Данные пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, заносятся медицинскими организациями Костромской области, требующего паллиативного ухода за пациентом, в единую базу данных (электронных реестров) пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, интеграция в единую информационную систему здравоохранения Костромской области.
37. Ежемесячный анализ сформированного регистра возложен на главного внештатного специалиста Депздрава Костромской области по паллиативной медицинской помощи. По состоянию на 01.01.2024 г. состоит на учете в паллиативном регистре 1 801 пациент.
Маршрутизация пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
38. Согласно приказу Депздрава Костромской области от 29 августа 2022 года N 866 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению на территории Костромской области" утверждена маршрутизация пациентов, правила признания пациента нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи, организация работы врачебной комиссии (подкомиссии) по паллиативной медицинской помощи.
Схема маршрутизации взрослых пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи
Таблица N 14
|
Наименование медицинской организации |
Адрес |
Удаленность от областного центра, км |
Маршрутизация пациентов |
Численность прикрепленного населения, человек |
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
|
ОГБУЗ "Костромская областная психиатрическая больница" |
Костромская обл., Костромской р-н, пос. Никольское |
13,6 |
Все пациенты, страдающие психиатрическими заболеваниями, проживающие в Костромской области |
499 589 |
|
ОГБУЗ "Шарьинская центральная районная больница имени Каверина В.Ф.", Рождественское отделение |
Костромская обл., Шарьинский р-н, с. Рождественское, ул. Советская, д. 8 |
338 |
Шарьинский, Вохомский, Октябрьский муниципальные районы, Мантуровский, Кологривский, Межевской, Пыщугский, Поназыревский, Павинский муниципальные округа |
75 077 |
|
ОГБУЗ "Солигаличская районная больница" |
Костромская обл., Солигаличский р-н, г. Солигалич, ул. Коммунистическая, д. 52 |
219 |
Галичский, Буйский, Чухломский, Антроповский, Макарьевский, Кадыйский муниципальные районы, Солигаличский, Парфеньевский, Нейский муниципальные округа |
95 905 |
|
ОГБУЗ "Красносельская районная больница" |
Костромская обл., Красносельский р-н, пгт Красное-на-Волге, ул. Ленина, д. 37 |
36 |
Красносельский, Костромской, Сусанинский, Судиславский муниципальные районы, городские округа город Волгореченск, город Кострома, муниципальный район город Нерехта и Нерехтский район, Островский муниципальный округ |
330 918 |
|
ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" |
Костромская обл., г. Кострома, ул. Нижняя Дебря, д. 19 |
0 |
Пациенты, нуждающиеся в оказании паллиативной помощи, с заболеваниями онкологического профиля, проживающие на территории Костромской области |
499 589 |
|
ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И." |
Костромская обл., г. Кострома, просп. Мира, д. 114. |
0 |
Пациенты, нуждающиеся в оказании паллиативной помощи, проживающие на территории Костромской области |
499 589 |
39. Дети, имеющие заключение о наличии показаний для оказания паллиативной медицинской помощи, требующие стационарного лечения, направляются на госпитализацию в ОГБУЗ "Костромская областная детская больница".
40. Дети, нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи, находящиеся в организациях системы социального обслуживания и требующие стационарного лечения, направляются на госпитализацию в ОГБУЗ "Костромская областная детская больница".
41. При возникновении неотложных состояний дети, нуждающиеся в паллиативной медицинской помощи, госпитализируются в медицинские организации Костромской области по профилю неотложного состояния машиной скорой медицинской помощи или транспортом экстренной и неотложной медицинской помощи ОГБУЗ "Костромская областная клиническая больница имени Королева Е.И.".
Организация нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи
42. В 2021 году число пациентов, получивших вспомогательное питание, составило 19 человек:
1) 16 человек получали вспомогательное энтеральное питание, в том числе: сипинг - 1 человек, зондовое питание - 12 человек, гастростомированных пациентов - 3 человека;
2) 2 пациентам осуществлялось парентеральное питание в стационаре как вспомогательное; на полном парентеральном питании - 1 пациент.
Глава 3. Текущее состояние развития социальной сферы в Костромской области в рамках оказания паллиативной медицинской помощи
43. Оказание социальной помощи в стационарных условиях взрослым в отделениях милосердия.
На территории Костромской области функционируют 8 домов-интернатов для престарелых и инвалидов на 1 978 мест, проживает в настоящее время - 1 779 человек, из них:
1) 3 общего типа на 485 мест;
2) 4 психоневрологического типа на 1 060 мест;
3) 1 специальный дом-интернат для лиц с девиантным поведением на 70 мест;
4) 1 геронтологический центр на 363 места.
В каждом учреждении созданы и функционируют отделения милосердия на 1 001 место, в которых находятся 110 граждан, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи.
В отделениях милосердия стационарных организаций социального обслуживания паллиативным больным оказываются все виды социальных услуг, утвержденные Законом Костромской области от 27 октября 2014 года N 575-5-ЗКО "О социальном обслуживании граждан в Костромской области", в том числе:
социально-бытовые услуги (предоставление гигиенических услуг, обеспечение ухода с учетом состояния здоровья получателя социальных услуг, оказание санитарно-гигиенических услуг, обеспечение питанием, включая диетическое питание, мягким инвентарем и др.);
социально-медицинские услуги (оказание первой доврачебной помощи, выполнение процедур, связанных с сохранением здоровья, проведение в соответствии с назначением лечащего врача медицинских процедур, обеспечение по медицинским показаниям лекарственными средствами и изделиями медицинского назначения; содействие в проведении медико-социальной экспертизы и др.);
социально-психологические услуги (психологическая диагностика и обследование личности, психопрофилактическая работа, психологическая коррекция, социально-психологическое консультирование и др.);
социально-правовые услуги (консультирование по вопросам, связанным с правом граждан на социальное обслуживание и защиту своих интересов, содействие в получении консультативной помощи, в том числе по вопросам, связанным с пенсионным обеспечением, оказание помощи в оформлении и восстановлении документов получателей социальных услуг, оказание помощи в получении юридических услуг, содействие в получении бесплатной помощи адвоката и др.);
услуги в целях повышения коммуникативного потенциала получателей социальных услуг, имеющих ограничения жизнедеятельности (обучение инвалидов пользованию средствами ухода и техническими средствами реабилитации, проведение социально-реабилитационных мероприятий в сфере социального обслуживания, в том числе содействие в обеспечении техническими средствами ухода и реабилитации в соответствии с индивидуальными программами реабилитации или абилитации инвалидов и др.).
В целях улучшения качества жизни паллиативных больных в условиях стационарных учреждений социального обслуживания осуществляется контроль симптомов, причиняющих страдания, оказывается симптоматическое лечение.
Оказание социальных услуг в рамках паллиативной помощи, безусловно, требовало расширения и более качественного предоставления социальных услуг.
В 2018 году Костромская область стала участником пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами. В целях улучшения качества ухода в домах-интернатах для престарелых и инвалидов пилотных учреждений в отделениях милосердия были введены должности помощников по уходу из расчета 1 помощник на 8 маломобильных граждан. Оборудованы зоны для прогулок на балконах и в холлах, зоны приема пищи для граждан, проживающих в отделениях милосердия. На каждого паллиативного больного составляется план индивидуального ухода.
44. Оказание социальных услуг пациентам, получающим паллиативную помощь на дому.
В Костромской области функционируют 25 комплексных центров социального обслуживания населения и ОГБУ "Центр социального обслуживания граждан пожилого возраста и инвалидов по г. Костроме" (далее - центры социального обслуживания населения Костромской области), в которых действуют отделения социального обслуживания на дому.
Для наиболее полного удовлетворения потребности граждан пожилого возраста и инвалидов, в том числе и паллиативных больных, повышения качества предоставления социальных услуг в центрах социального обслуживания населения Костромской области открыто 5 отделений социально-медицинского обслуживания на дому (на базе одного социально-медицинского отделения открыто дополнительно подразделение "хоспис на дому") и 1 отделение "хоспис на дому".
В данных отделениях тяжелобольным (онкологическим больным, а также больным в терминальной стадии течения болезни (инфаркт, инсульт, тяжелое течение сахарного диабета) предоставляется комплекс социально-бытовых услуг (приготовление пищи, помощь в приготовлении пищи, влажная уборка жилых помещений 1 раз в неделю); гигиенических услуг лицам, не способным по состоянию здоровья самостоятельно выполнять их (стрижка ногтей, причесывание, смена нательного (постельного) белья); санитарно-гигиенических услуг (обтирание, обмывание, гигиенические ванны и др.), социально-медицинских услуг (кормление ослабленных больных, оказание доврачебной помощи, в том числе вызов врача на дом), выполнение процедур, связанных с сохранением здоровья (измерение температуры тела, артериального давления, контроль за приемом лекарств и др.), социально-психологических и других видов социальных услуг.
При предоставлении получателям социальных услуг социально-медицинских услуг, связанных с наблюдением за их здоровьем, на основе межведомственного взаимодействия социальные работники организаций социального обслуживания организуют предоставление получателям социальных услуг помощи по выполнению медицинских процедур по назначению лечащего врача, оказывают содействие в обеспечении лекарственными препаратами, техническими средствами реабилитации, медицинскими изделиями, предназначенными для поддержания функций органов и систем организма человека, выполняют мероприятия по профилактике образования пролежней, проводят кормление, выполнение санитарно-гигиенических процедур, оказывают содействие в прохождении медико-социальной экспертизы, посещении врачей в медицинских организациях, сопровождают пациента при госпитализации и при выписке из медицинских организаций, оказывают первую помощь, вызывают на дом врача, в том числе бригаду скорой медицинской помощи.
Кроме того, паллиативным больным предоставляется на дому платная дополнительная социальная услуга "сиделки", в которую входит комплекс услуг по присмотру и уходу за больным, инвалидом, гражданином пожилого возраста.
Всего по состоянию на 1 октября 2022 года в отделениях социального обслуживания на дому центров социального обслуживания населения Костромской области получили социальные услуги 181 паллиативный больной.
Проблемы, с которыми сталкиваются родные и близкие, осуществляющие уход за больными: трудовая занятость ухаживающих, отсутствие элементарных медицинских навыков оказания помощи, социальные и психологические проблемы.
В целях решения данной проблемы на базе 25 центров социального обслуживания населения Костромской области работают "школы ухода" по обучению навыкам общего ухода за тяжелобольными на дому, в которых обучено 266 человек. В 25 центрах социального обслуживания населения Костромской области открыты пункты проката технических средств реабилитации. Данными услугами ежегодно пользуются около 150 человек.
45. Оказание социальной помощи иными государственными организациями социального обслуживания.
В перечень социальных услуг, предоставляемых поставщиками социальных услуг, по видам социальных услуг и формам социального обслуживания, установленный Законом Костромской области от 27 октября 2014 года N 575-5-ЗКО "О социальном обслуживании граждан в Костромской области", внесены изменения, предусматривающие новую услугу "присмотр и уход за гражданами пожилого возраста и инвалидами".
46. Утвержден "Стандарт предоставления социально-медицинской услуги по присмотру и уходу за гражданами пожилого возраста и инвалидами, относящимися к 4, 5 группе ухода в форме социального обслуживания на дому". Данная услуга предоставляется семь дней в неделю.
47. Постановлением департамента государственного регулирования цен и тарифов Костромской области от 20 декабря 2018 года N 18/600 "Об утверждении тарифов на социальные услуги на основании подушевых нормативов финансирования социальных услуг в Костромской области" утвержден тариф на предоставление услуги по присмотру и уходу для граждан, относящихся к 4 группе ухода (три часа в день), и составляет 1 019,42 руб., к пятой группе ухода (четыре часа в день) - 1 359,23 руб.
48. Благотворительными фондами помощи пожилым людям и инвалидам "Старость в радость. Кострома" и "Добрыня", включенными в реестр поставщиков социальных услуг Костромской области, предоставляется услуга по присмотру и уходу за гражданами пожилого возраста и инвалидами 165 гражданам.
49. Согласно соглашениям, заключенными между Дептрудсоцзащиты Костромской области и благотворительными фондами помощи пожилым людям и инвалидам "Старость в радость. Кострома" и "Добрыня", на конец 2022 года количество обслуживаемых граждан составило 165 человек.
Глава 4. Текущее состояние системы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания
50. В целях обеспечения межведомственного взаимодействия между организациями социальной защиты и учреждениями здравоохранения и иными органами, которые обладают информацией о гражданах, испытывающих трудности в решении повседневных задач, внесены изменения в действующее законодательство и заключены соглашения между департаментом по труду и социальной защите населения Костромской области и заинтересованными ведомствами Костромской области.
51. Для выявления граждан, нуждающихся в предоставлении социальных и медицинских услуг, принят совместный приказ Дептрудсоцзащиты Костромской области и Депздрава Костромской области от 30 июля 2018 года N 386/576 "О межведомственном взаимодействии медицинских организаций, организаций социального обслуживания населения при оказании медико-социальной помощи лицам пожилого и старческого возраста в Костромской области и реализации пилотного проекта - система долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами на территории Костромской области", согласно которому сведения о гражданах, перенесших инсульты, инфаркты и иные заболевания, существенно ограничивающие жизнедеятельность гражданина, передаются из лечебных организаций, расположенных на территории региона, в центры социального обслуживания населения. При получении сведений о гражданах, выписанных из лечебных учреждений, центры социального обслуживания населения обеспечивают анализ данного списка на предмет нахождения граждан на социальном обслуживании и поквартирный обход.
52. При посещении гражданина на дому определяют способность гражданина к самообслуживанию, обследуют жизнедеятельность и жилищно-бытовые условия этих граждан, определяют нуждаемость гражданина в предоставлении социальных услуг в полустационарной, стационарной форме, форме социального обслуживания на дому.
53. В рамках реализации пилотного проекта по созданию системы долговременного ухода за гражданами пожилого возраста и инвалидами в лечебных организациях ведут прием специалисты по социальной работе. В их функциональные обязанности входит информирование граждан о формах, видах социальных услуг, родственников пациентов о возможностях обучения навыкам ухода в школах при комплексных центрах социального обслуживания.
54. Оказание паллиативной медицинской помощи и социальной помощи населению Костромской области регламентируется приказом Депздрава Костромской области и Дептрудсоцзащиты Костромской области от 11 декабря 2019 года N 675/977а "Об утверждении регламента межведомственного взаимодействия между департаментом здравоохранения Костромской области, департаментом по труду и социальной защите населения Костромской области и подведомственными им учреждениями при оказании паллиативной медицинской помощи и социальной помощи населению Костромской области".
55. Взаимодействие Депздрава Костромской области и Дептрудсоцзащиты Костромской области и подведомственных им учреждений осуществляется в следующих случаях:
1) при необходимости организации паллиативной медицинской помощи пациенту, проживающему в учреждении стационарного социального обслуживания, подведомственном Дептрудсоцзащиты Костромской области;
2) при необходимости оказания пациенту, получающему паллиативную медицинскую помощь в медицинских учреждениях государственной системы здравоохранения Костромской области (далее - медицинские учреждения), социальной помощи, в том числе путем направления его в учреждение стационарного социального обслуживания.
56. В целях своевременного выявления среди проживающих в учреждениях стационарного социального обслуживания лиц, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, организуются плановые и внеплановые медицинские осмотры с участием врачей по паллиативной медицинской помощи медицинских учреждений государственной системы здравоохранения Костромской области.
57. Плановые медицинские осмотры проживающих в организациях стационарного социального обслуживания с участием врача, ответственного за оказание паллиативной медицинской помощи данного учреждения, и врача, ответственного за оказание паллиативной медицинской помощи поликлиники, осуществляются ежемесячно.
58. Внеплановые медицинские осмотры с участием врачей по паллиативной медицинской помощи осуществляются путем направления врачом учреждения стационарного социального обслуживания заявки главному внештатному специалисту по паллиативной медицинской помощи Депздрава Костромской области.
59. Для определения наличия или отсутствия у проживающего в учреждении стационарного социального обслуживания показаний к паллиативной медицинской помощи лечащий врач заполняет анкету пациента, имеющего признаки нуждаемости в оказании паллиативной медицинской помощи, к которой прилагается оценка функционального состояния пациента по шкале PPS и оценки боли у пациента по шкале боли.
60. Проживающие в учреждениях стационарного социального обслуживания признаются имеющими показания к оказанию паллиативной медицинской помощи на основании решения лечащего врача при наличии заключения врача-онколога или врачебной комиссии организации стационарного социального обслуживания.
61. Врачебная комиссия принимает решение об условиях оказания паллиативной медицинской помощи (в амбулаторных и стационарных условиях) в соответствии с Порядком оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению, утвержденным приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".
62. При наличии показаний для паллиативной медицинской помощи она оказывается проживающим в учреждении стационарного социального обслуживания выездной патронажной службой или в стационарных условиях медицинской организации.
63. В течение 1 рабочего дня с даты признания проживающего в учреждении стационарного социального обслуживания нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи врач учреждения стационарного социального обслуживания сообщает главному внештатному специалисту по паллиативной медицинской помощи Депздрава Костромской области по телефону или по электронным каналам связи, отвечающим требованиям защиты персональных данных, информацию о пациенте.
64. В течение 2 рабочих дней со дня получения информации о пациенте организуется оказание проживающему в учреждении стационарного социального обслуживания паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях или в стационарных условиях.
65. Паллиативная медицинская помощь проживающим в учреждениях стационарного социального обслуживания, выписанным из медицинских организаций для дальнейшего получения паллиативной медицинской помощи в амбулаторных условиях, оказывается врачами паллиативной медицинской помощи поликлиники, обслуживающей учреждение стационарного социального обслуживания, во взаимодействии с медицинским персоналом учреждений стационарного социального обслуживания.
66. Учреждения стационарного социального обслуживания организуют осуществление деятельности по обороту наркотических средств и психотропных веществ в установленном законодательством Российской Федерации порядке для обеспечения обезболивания проживающих лиц в соответствии с медицинскими показаниями.
67. Перевод в учреждения стационарного социального обслуживания пациентов, получающих паллиативную медицинскую помощь в стационарных условиях в учреждениях здравоохранения, осуществляется межведомственной комиссией, в состав которой включаются не менее двух представителей учреждения здравоохранения, в которой пациент получает медицинскую помощь, и не менее двух представителей учреждения стационарного социального обслуживания из числа включенных в перечень, направляемый Дептрудсоцзащиты Костромской области в Депздрав Костромской области (далее - комиссия). Заседание комиссии проводится в медицинском учреждении, в котором пациент получает паллиативную медицинскую помощь. Решение комиссии принимается большинством голосов и оформляется протоколом.
68. Для приема в учреждение стационарного социального обслуживания гражданином (его законным представителем) либо его уполномоченным лицом в областное государственное бюджетное учреждение - комплексный центр социального обслуживания населения Костромской области по месту регистрации (жительства) представляются документы, предусмотренные порядком предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Костромской области, утвержденным приказом Дептрудсоцзащиты Костромской области от 29 декабря 2017 года N 897 "Об утверждении порядка предоставления социальных услуг поставщиками социальных услуг в Костромской области", а также копия протокола комиссии. Помещение пациента в учреждение стационарного социального обслуживания принимается на основании решения Дептрудсоцзащиты Костромской области, заявления гражданина (его законного представителя), решения органа опеки и попечительства (для недееспособных граждан), индивидуальной программы предоставления социальных услуг, с учетом решения комиссии.
69. В целях повышения качества оказания паллиативной медицинской помощи и социальной помощи в рамках межведомственного взаимодействия с согласия получателя паллиативной медицинской помощи и/или получателя социальных услуг:
1) Дептрудсоцзащиты Костромской области, учреждения социальной защиты населения (стационарные и нестационарные) направляют главному внештатному специалисту по паллиативной помощи Депздрава Костромской области информацию о наличии у получателей государственных социальных услуг, в том числе проживающих на дому, признаков нуждаемости в паллиативной медицинской помощи (некупированный болевой синдром, одышка и другие тяжкие симптомы);
2) учреждения здравоохранения, оказывающие паллиативную медицинскую помощь в стационарных и амбулаторных условиях, направляют в Дептрудсоцзащиты Костромской области, областные государственные бюджетные учреждения - комплексные центры социального обслуживания населения Костромской области по месту регистрации (жительства) информацию о необходимости оказания социальной помощи гражданам, получающим паллиативную медицинскую помощь.
70. Медицинская организация, в которой принято решение об оказании паллиативной медицинской помощи пациенту, осуществляет информирование пациентов, их законных представителей, родственников, лиц, осуществляющих уход за пациентом, о перечне социальных услуг, предоставляемых организациями социального обслуживания Костромской области, порядке и условиях их предоставления, адресах и контактных телефонах и направляет обращение о предоставлении социального обслуживания в уполномоченный орган или в уполномоченную организацию о необходимости предоставления социального обслуживания пациенту.
Глава 5. Текущее состояние системы внешних коммуникаций в рамках развития паллиативной медицинской помощи
71. Информация о системе оказания паллиативной медицинской помощи в Костромской области направляется в департамент информационной политики, анализа и развития коммуникационных ресурсов Костромской области, региональные средства массовой информации, размещается в социальных сетях "Одноклассники" и ВКонтакте; организуются выступления специалистов на региональном радио и телевидении.
Раздел III. Региональная система оказания паллиативной медицинской помощи
72. Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи в Костромской области проводится в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья".
73. С целью улучшения качества жизни больных, получающих паллиативную помощь в амбулаторных условиях, в г. Костроме и Костромской области организованы кабинеты паллиативной медицинской помощи:
1) ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", поликлиника взрослых N 1 (район обслуживания - Центральный, численность прикрепленного населения - 79 012 человек);
2) ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", поликлиника взрослых N 4 (район обслуживания - Заволжский, численность прикрепленного населения - 35 419 человек);
3) ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", поликлиника взрослых N 3 (район обслуживания - Фабричный, численность прикрепленного населения - 69 443 человека);
4) ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер", поликлиническое отделение (консультирование врачей паллиативной медицинской помощи, организационно-методическая работа, рекомендации по обезболивающей терапии);
5) ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2", поликлиническое отделение (число прикрепленного населения Костромского района - 45 852 человека);
6) ОГБУЗ "Галичская центральная районная больница", поликлиническое отделение (число прикрепленного населения - 22 306 человек);
7) ОГБУЗ "Мантуровская центральная районная больница", поликлиническое отделение (число прикрепленного населения - 18 539 человек);
8) ОГБУЗ "Шарьинская центральная районная больница имени Каверина В.Ф.", поликлиническое отделение (число прикрепленного населения - 75 077 человек).
74. Организованы выездные патронажные службы для оказания паллиативной медицинской помощи в ОГБУЗ "Городская больница г. Костромы", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 1", ОГБУЗ "Окружная больница Костромского округа N 2", ОГБУЗ "Галичская центральная районная больница", ОГБУЗ "Мантуровская центральная районная больница", ОГБУЗ "Шарьинская центральная районная больница имени Каверина В.Ф.".
75. В 2019 году продолжено приобретение медицинского оборудования для развития службы паллиативной медицинской помощи в Костромской области. С целью оказания паллиативной медицинской помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, в том числе на дому, Депздравом Костромской области осуществлена закупка необходимого оборудования (портативный аппарат ИВЛ кислорода, аппараты для неинвазивной вентиляции легких, кислородные концентраторы, откашливатель, аспиратор, пульсоксиметр).
В 2020 году с целью оказания паллиативной медицинской помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, в том числе на дому, Депздравом Костромской области осуществлена закупка необходимого оборудования (аппарат для удаления выделений из дыхательных путей, концентратор кислорода, кровать медицинская функциональная секционной конструкции, система аспирационная общего назначения с питанием от сети, система подъема и перемещения пациента передвижная с питанием от батареи, аппараты для неинвазивной вентиляции легких, матрас противопролежневый, ингалятор компрессорный). Приобретены автомобили санитарные легковые для выездных паллиативных бригад.
В 2021 году с целью оказания паллиативной медицинской помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, в том числе на дому, Депздравом Костромской области осуществлена закупка необходимого оборудования (подъемник электрический, аппарат для удаления выделений из дыхательных путей, кровать медицинская функциональная секционной конструкции, тележка медицинская для умывания больных, вакуумный электроотсос, аппарат искусственной вентиляции легких, электрокардиограф, концентратор кислорода, аппарат искусственной вентиляции легких передвижной, насос инфузионный шприцевой). Приобретены автомобили санитарные легковые для выездных паллиативных бригад.
В период 2022 - 2024 годов продолжится приобретение медицинского оборудования с целью оказания паллиативной медицинской помощи и создания условий для обеспечения оптимального качества жизни больных, нуждающихся в оказании паллиативной помощи, в том числе на дому.
76. Для реализации мероприятий оказания паллиативной медицинской помощи на территории Костромской области на базе ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" открыт кабинет противоболевой терапии. С июля 2022 года открыто отделение паллиативной медицинской помощи на 6 коек в ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер".
77. Развитие системы оказания паллиативной медицинской помощи детям в амбулаторных условиях и стационарных условиях до 2024 года в Костромской области:
77.1. Создание 3-х выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи детям:
1) в 2019 - 2020 годах - на базе ОГБУЗ "Костромская областная детская больница";
2) в 2024 году - на базе ОГБУЗ "Шарьинская центральная районная больница имени Каверина В.Ф." и "ОГБУЗ "Галичская центральная районная больница".
77.2. Количество паллиативных коек на базе ОГБУЗ "Костромская областная детская больница" увеличено до 5-ти.
Перечень мероприятий, необходимых для достижения целей и задач, направленных на повышение доступности и качества паллиативной медицинской помощи в Костромской области:
1) совершенствование единой базы данных (электронных реестров) взрослых и детей, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи;
2) обучение врачей-педиатров и врачей-специалистов на курсах повышения квалификации по программе "Основы паллиативной помощи".
78. Оснащение отделений выездной патронажной паллиативной медицинской помощи оборудованием осуществляется в соответствии с приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации и Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации от 31 мая 2019 года N 345н/372н "Об утверждении Положения об организации оказания паллиативной медицинской помощи, включая порядок взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания и общественных объединений, иных некоммерческих организаций, осуществляющих свою деятельность в сфере охраны здоровья":
1) проведение процедуры лицензирования кабинетов и выездных патронажных служб, оказывающих паллиативную медицинскую помощь;
2) обеспечение финансирования из средств бюджета Костромской области;
3) повышение уровня информированности населения о паллиативной медицинской помощи, в том числе при лечении болевого синдрома;
4) организация центра респираторной поддержки;
5) разработка мероприятий по усилению взаимодействия медицинских организаций с организациями социального обслуживания в части оказания паллиативной медицинской помощи;
6) совершенствование маршрутизации пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи;
7) создание и внедрение программы по нутритивной поддержке при оказании паллиативной медицинской помощи.
Раздел IV. План мероприятий для достижения целевых показателей Программы
Таблица N 15
|
N |
Наименование мероприятия, контрольной точки |
Сроки реализации проекта |
Ответственный исполнитель |
Характеристика результата |
|
|
начало |
окончание |
||||
|
1 |
2 |
3 |
4 |
5 |
6 |
|
1. Мероприятия по совершенствованию инфраструктуры оказания паллиативной медицинской помощи | |||||
|
1) |
оптимизация количества коек паллиативной медицинский помощи из расчета 1 койка на 10 000 взрослых |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Депздрав Костромской области |
к 2024 году в Костромской области функционируют 70 коек паллиативной медицинской помощи для взрослых (на 100 000 взрослых - 14,23 койки) |
|
2) |
оптимизация количества коек паллиативной медицинский помощи из расчета 1 койка на 10 000 детей |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Депздрав Костромской области |
к 2024 году в Костромской области функционируют 5 коек паллиативной медицинской помощи для детей (на 100 000 детей - 5,9 койки) |
|
3) |
оптимизация количества коек сестринского ухода для оказания паллиативной медицинской помощи из расчета 1 койка на 10 000 взрослых |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Депздрав Костромской области |
к 2024 году в Костромской области функционируют 5 коек сестринского ухода (на 100 000 взрослых - 2,0 койки) |
|
4) |
создание отделений выездной патронажной паллиативной бригады (далее - ВПБ) медицинской помощи из расчета 1 на 10 000 взрослых |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Депздрав Костромской области |
к 2024 году в Костромской области функционируют 4 отделения ВПБ на 100 000 взрослых |
|
5) |
создание выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи для взрослых |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Депздрав Костромской области |
к 2024 году в Костромской области функционируют 6 ВПБ |
|
6) |
создание выездных патронажных бригад паллиативной медицинской помощи для взрослых |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Депздрав Костромской области |
к 2024 году в Костромской области функционируют 3 выездные патронажные бригады для детского городского населения |
|
7) |
создание координационного центра по оказанию паллиативной медицинской помощи |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Депздрав Костромской области |
к 2024 году в Костромской области функционирует координационный центр на базе ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" |
|
2. Мероприятия по кадровому обеспечению организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь | |||||
|
1) |
мониторинг потребности Костромской области в медицинских кадрах в разрезе каждой медицинской организации с учетом реальной потребности Костромской области в медицинских кадрах, участвующих в оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Депздрав Костромской области |
обеспечение высококвалифицированными кадрами медицинских организаций Костромской области при рациональном использовании финансовых средств. Устранение кадрового дефицита медицинских работников соответствующей специальности и квалификации. Развитие целевого обучения |
|
2) |
обучение персонала ФАП и ВОП оказанию паллиативной медицинской помощи, применению наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Депздрав Костромской области, главные врачи медицинских организаций Костромской области |
к 2024 году: обучено персонала ФАП (100% сотрудников ФАП); обучено персонала ВОП (100% из сотрудников ВОП) |
|
3) |
укомплектованность кадрами медицинских организаций, оказывающих паллиативную специализированную медицинскую помощь |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Депздрав Костромской области, главные врачи медицинских организаций Костромской области |
к 2024 году укомплектованность кадрами - 100% |
|
3. Мероприятия по повышению качества и доступности обезболивания, в том числе повышению доступности лекарственных препаратов для лечения болевого синдрома | |||||
|
1) |
ежегодное формирование сводной заявки на получение наркотических лекарственных препаратов и психотропных лекарственных препаратов, обеспечивающей возможность достижения расчетного уровня обезболивания |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Депздрав Костромской области |
ежегодно утвержденная сводная заявка на получение наркотических средств и психотропных веществ |
|
2) |
информирование граждан о паллиативной медицинской помощи: трансляция просветительских программ/передач для населения с использованием местных каналов телевидения на тему обезболивания при оказании паллиативной медицинской помощи; публикации материалов в местной печати соответствующей тематики; размещение доступной справочной информации, информационных стендов с информацией в медицинских учреждениях о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в обезболивании, в том числе опиоидными анальгетиками, постороннем уходе, о механизме получения медицинских изделий пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи в домашних условиях |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Депздрав Костромской области, ОГБУЗ "Центр общественного здоровья и медицинской профилактики Костромской области", ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" |
создано и транслировано 4 программы/передачи по информированию граждан по маршрутизации при оказании паллиативной медицинской помощи, алгоритму постановки на учет, получению помощи и выписки обезболивающих препаратов. Опубликовано 6 статей по информированию граждан по маршрутизации при оказании паллиативной медицинской помощи, по алгоритму постановки на учет, получения помощи и выписки обезболивающих препаратов. 100% поликлиник от общего числа поликлиник имеют информационные стенды о возможности обслуживания на дому граждан, страдающих неизлечимыми прогрессирующими заболеваниями, нуждающихся в постороннем уходе, наблюдении среднего медицинского персонала, механизме получения медицинских изделий пациентам, нуждающимся в оказании паллиативной медицинской помощи в домашних условиях |
|
3) |
обеспечение наличия в Костромской области аптечных организаций, осуществляющих изготовление неинвазивных форм наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в том числе применяемых у детей |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
заместитель директора по лекарственному обеспечению населения Депздрава Костромской области, ГУП "Костромская областная аптечная база" |
к 2024 году: между медицинскими организациями и аптечными организациями будут заключены договоры на изготовление неинвазивных форм наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в том числе применяемых у детей, при наличии пациентов, нуждающихся в неинвазивных формах наркотических и психотропных лекарственных препаратов; в Костромской области функционирует 1 аптечная организация, осуществляющая изготовление наркотических и психотропных лекарственных препаратов, в том числе применяемых у детей |
|
4) |
организация в каждой административно-территориальной единице Костромской области точки отпуска (аптечные и медицинские организации) физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
заместитель директора по лекарственному обеспечению населения Депздрава Костромской области, ГУП "Костромская областная аптечная база" |
к 2024 году в каждой административно-территориальной единице Костромской области организовано 27 точек отпуска физическим лицам наркотических и психотропных лекарственных препаратов, имеющих соответствующие лицензии, предусмотренные законодательством Российской Федерации |
|
5) |
обеспечение постоянного роста и стопроцентной выборки наркотических и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Депздрав Костромской области |
ежегодно увеличивается и обеспечивается выборка наркотических и психотропных лекарственных препаратов в соответствии с заявленной потребностью |
|
6) |
обеспечение наличия в аптечных и медицинских организациях полной линейки зарегистрированных в Российской Федерации наркотических и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Депздрав Костромской области |
К 2024 году 100% аптечных и медицинских организаций имеют полную линейку зарегистрированных в Российской Федерации наркотических и лекарственных препаратов во всех лекарственных формах и дозировках |
|
7) |
совершенствование маршрутизации пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, с хроническим болевым синдромом |
01.01.2020 |
31.12.2022 |
Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Депздрава Костромской области |
разработаны и утверждены приказом Депздрава Костромской области протоколы по маршрутизации пациентов, нуждающихся в паллиативной медицинской помощи, с хроническим болевым синдромом (от 29.08.2022 N 866 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению на территории Костромской области") |
|
8) |
совершенствование маршрутизации пациентов с хроническим болевым синдромом, нуждающихся в применении интервенционных методик обезболивания, в том числе регионарной анестезии, деинервационных технологиях и т.д. |
01.01.2020 |
31.12.2022 |
Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Депздрава Костромской области |
разработаны и утверждены приказом Депздрава Костромской области протоколы ведения пациентов с хроническим болевым синдромом, нуждающихся в применении интервенционных методик обезболивания, в том числе регионарной анестезии, деинервационных технологиях и т.д. (от 29.08.2022 N 866 "Об организации оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению на территории Костромской области") |
|
9) |
внедрение в медицинских организациях, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, системы контроля эффективности анальгетической терапии |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Депздрава Костромской области, главные врачи медицинских организаций Костромской области |
функционирующая система контроля эффективности анальгетической терапии |
|
10) |
внедрение протоколов применения современных способов анальгетической терапии с расширением возможностей интервенционного лечения, продленных регионарных и системных методик, расширение способов доставки анальгетика, оснащенность выездных патронажных бригад укладками |
01.01.2020 |
31.12.2022 |
Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Депздрава Костромской области, главные врачи медицинских организаций Костромской области |
разработаны и утверждены приказом Депздрава Костромской области протоколы применения современных способов анальгетической терапии с расширением возможностей интервенционного лечения, продленных регионарных и системных методик, расширением способов доставки анальгетика, оснащенность выездных патронажных бригад укладками |
|
11) |
внедрение в каждой медицинской организации, оказывающей паллиативную медицинскую помощь, протоколов оценки побочных эффектов применения опиоидных анальгетиков и их снижения |
01.01.2020 |
31.12.2022 |
Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Депздрава Костромской области, главные врачи медицинских организаций Костромской области |
разработаны и утверждены приказом Депздрава Костромской области протоколы оценки побочных эффектов применения опиоидных анальгетиков и их снижения |
|
4. Мероприятия по оснащению медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь | |||||
|
1) |
обеспечение фельдшерских пунктов, фельдшерско-акушерских пунктов, врачебных амбулаторий укладками для оказания паллиативной первичной медицинской помощи |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Депздрав Костромской области, главные врачи медицинских организаций Костромской области |
в 2024 году оснащенность укладками - 100% |
|
2) |
переоснащение/дооснащение медицинским оборудованием медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь |
2019 |
31.12.2024 |
Депздрав Костромской области, главные врачи медицинских организаций Костромской области |
к концу 2024 года в Костромской области переоснащены/дооснащены 5 медицинских организаций, оказывающих помощь в условиях круглосуточного стационара, а также 6 медицинских организаций, оказывающих амбулаторно-поликлиническую помощь, на общую сумму 117 708,9 тыс. руб. |
|
5. Мероприятия по совершенствованию внутреннего контроля качества оказания паллиативной медицинской помощи | |||||
|
1) |
разработка и внедрение системы внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам при оказании паллиативной медицинской помощи на основе критериев качества медицинской помощи и клинических рекомендаций |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Депздрава Костромской области |
разработана система внутреннего контроля качества медицинской помощи пациентам при оказании паллиативной медицинской помощи. Внедрены алгоритмы ведения больных при определенных состояниях. Алгоритмы представляют собой четкий перечень действий персонала в конкретной ситуации |
|
2) |
разбор клинических случаев (откуда перевели пациента, пролежни, болевой синдром, оценка боли, досуточной летальности в стационаре, оказывающем паллиативную медицинскую помощь, жалоб) на экспертном совете Депздрава Костромской области с последующей трансляцией результатов в общую лечебную сеть |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Депздрав Костромской области, главный внештатный специалист по паллиативной медицинской помощи Депздрава Костромской области |
повышение качества оказания медицинской помощи пациентам при оказании паллиативной медицинской помощи. Повышение квалификации медицинских работников. Разобрано 20 клинических случаев (ежегодно) |
|
6. Мероприятия, направленные на совершенствование взаимодействия медицинских организаций, организаций социального обслуживания, волонтерских (добровольческих) и религиозных организаций | |||||
|
1) |
внедрение программы взаимодействия медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, с организациями социального обслуживания |
01.01.2020 |
31.12.2020 |
Депздрав Костромской области, Дептрудсоцзащиты Костромской области |
внедрен регламент взаимодействия между Депздравом Костромской области, Дептрудсоцзащиты Костромской области и подведомственными им учреждениями при оказании паллиативной медицинской помощи и социальной помощи населению Костромской области |
|
2) |
внедрение комплексной программы социально-бытовой адаптации пациентов, нуждающихся в оказании паллиативной медицинской помощи, и их родственников |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Депздрав Костромской области, Дептрудсоцзащиты Костромской области |
организация работы школ для родственников пациентов по уходу за паллиативными пациентами на базе медицинских организаций Костромской области (на базе паллиативных отделений) и социальных учреждений Костромской области |
|
7. Мероприятия, направленные на совершенствование организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи | |||||
|
|
разработка и внедрение программы по организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Депздрав Костромской области |
разработана программа по организации нутритивной поддержки при оказании паллиативной медицинской помощи взрослым и детям с целью улучшения качества жизни паллиативных пациентов |
|
8. Обеспечение возможности оказания телемедицинских консультаций для медицинских организаций Костромской области, оказывающих паллиативную медицинскую помощь | |||||
|
|
организация и функционирование телемедицинского центра консультаций |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
ОГБУЗ "Костромской клинический онкологический диспансер" |
организована работа телемедицинского центра на базе ОГБУЗ "Костромской онкологический диспансер" с целью проведения телемедицинских консультаций с районными и специализированными лечебно-профилактическими учреждениями по вопросам оказания паллиативной медицинской помощи населению Костромской области, для организации и проведении дистанционного обучения |
|
9. Автоматизация деятельности медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь | |||||
|
|
разработка и реализация плана мероприятий по внедрению информационных технологий в деятельность медицинских организаций, оказывающих паллиативную медицинскую помощь, при исполнении требований по унификации ведения электронной медицинской документации и справочников |
01.01.2020 |
31.12.2024 |
Депздрав Костромской области, ОГБУЗ "Медицинский информационно-аналитический центр Костромской области", главные врачи медицинских организаций Костромской области |
оперативное получение и анализ данных по маршрутизации пациентов. Мониторинг, планирование и управление потоками пациентов при оказании паллиативной медицинской помощи населению. Формирование механизма мультидисциплинарного контроля для анализа предоставляемых данных медицинскими организациями. Внедрение механизмов обратной связи и информирование об их наличии пациентов посредством сайта учреждения, инфоматов. Создание информационных систем, включая автоматизированное управление процессами качества оказания паллиативной медицинской помощи. Создание специализированных вертикально интегрированных медицинских информационных систем по профилю паллиативная медицинская помощь. Создание телемедицинских систем для улучшения качества оказания паллиативной медицинской помощи на дому |
|
<< Назад |
||
|
Содержание Постановление администрации Костромской области от 13 мая 2024 г. N 147-а "О внесении изменений в программу "Развитие системы... |