Приложение 5. Протокол опроса

Приложение 5
к постановлению администрации
Ашинского муниципального района
от 17 апреля 2024 г. N 531

"____" ____________ _____г.                     _________ ч. _______ мин.

 (дата проведения опроса)                       (время окончания опроса)

                           (место составления)

                         Протокол опроса * N ____

Опрос начат в ______ч. ______мин.

Опрос окончен в ______ч. ______мин.

     На основании статьи 78 Федерального закона от 31.07.2020 N 248-ФЗ "О

государственном контроле (надзоре) и муниципальном контроле в  Российской

Федерации" в рамках контрольного (надзорного) мероприятия _______________

_________________________________________________________________________

             (наименование контрольного (надзорного) мероприятия)

________________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность должностного лица органа

  муниципального земельного контроля, уполномоченного на осуществление

                   муниципального земельного контроля)

                               ОПРОСИЛ(А)

1.	Фамилия, имя, отчество (при наличии) контролируемого лица, его представителя
	Дата рождения
	Место рождения
	Адрес места жительства
	Телефон
	Иная информация
2.	. . .

     Перед  началом  опроса  контролируемому  лицу,   его   представителю

разъяснено, что опрос проводится с целью  уточнения  информации,  имеющей

значение  для   проведения   оценки   соблюдения     контролируемым лицом

обязательных требований земельного законодательства.

     В соответствии со статьей 51 Конституции Российской Федерации:

     1. Никто не обязан  свидетельствовать  против  себя  самого,  своего

супруга и близких родственников, круг  которых  определяется  федеральным

законом.

     2.   Федеральным   законом   могут   устанавливаться     иные случаи

освобождения от обязанности давать свидетельские показания.

     3. Имеете права делать замечания по  поводу  правильности  занесения

его показаний.

     Об ответственности за дачу заведомо ложных показаний в  соответствии

со  статьей  17.9  Кодекса  Российской  Федерации   об   административных

правонарушениях.

     По  существу,  контролируемое  лицо,  его   представитель,   пояснил

следующее:

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

________________________________________________________________________.

   (изложить устные ответы контролируемого лица, его представителя, по

 возможности дословно, а также указать ответы на поставленные перед ним

                                вопросы)

Протокол прочитан _______________________________________________________

_________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии), должность должностного лица органа

  муниципального земельного контроля, уполномоченного на осуществление

                   муниципального земельного контроля)

_________________________________________________________________________

  (лично или по просьбе контролируемого лица, его представителя вслух)

_____________________________________________   _________________________

     (должность, фамилия, имя, отчество                 (подпись)

     (при наличии) должностного лица,

     уполномоченного на осуществление

    муниципального земельного контроля)

     Отметка об ознакомлении или об отказе в ознакомлении  контролируемых

лиц или их представителей, с протоколом опроса

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

_____________________________

* Оформляется на бланке органа муниципального земельного контроля

_____________________________