Решение Комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области от 26 апреля 2024 г. N 5/2 "О внесении изменений в Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2024 год"

В соответствии с Федеральным законом от 29.11.2010 N 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации", Федеральным законом от 21.11.2011 N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации", постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353 "О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 13.10.2017 N 804н "Об утверждении номенклатуры медицинских услуг", приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28.02.2019 N 108н "Об утверждении Правил обязательного медицинского страхования" (далее - Правила ОМС), приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 10.02.2023 N 44н "Об утверждении Требований к структуре и содержанию тарифного соглашения", Законом Кировской области от 15.12.2023 N 229-ЗО "О бюджете Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов", постановлением Правительства Кировской области от 29.12.2023 N 769-П "Об утверждении Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов и о признании утратившими силу некоторых постановлений Правительства Кировской области" (далее - постановление N 769-П), Методическими рекомендациями по способам оплаты медицинской помощи за счет средств обязательного медицинского страхования, одобренными решением рабочей группы Министерства здравоохранения Российской Федерации в части оплаты медицинской помощи в условиях круглосуточного и дневного стационаров по клинико-статистическим группам за счет средств обязательного медицинского страхования в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи (протокол заседания от 18.10.2023 N 90/31-2/516), согласованными Министерством здравоохранения Российской Федерации от 19.02.2024 N 31-2/200 и Федеральным фондом обязательного медицинского страхования от 19.02.2024 N 00-10-26-2-06/2778, Методическими рекомендациями по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья, утвержденных заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Е.Г. Камкиным и заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Е.Г. Котовой 29.03.2024, разъяснениями о формировании и экономическом обосновании территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 - 2026 годы, направленными письмом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31.01.2024 N 31-2/И/2-1602, проектами изменений в Территориальную программу обязательного медицинского страхования - части Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, принятыми решениями комиссии по разработке Территориальной программы обязательного медицинского страхования Кировской области (далее ~ комиссия) от 31.01.2024 N 1/1, от 29.02.2024 N 2/1, от 30.04.2024 N 5/1, распоряжениями министерства здравоохранения Кировской области от 20.03.2024 N 188 "О внесении изменений в распоряжение департамента здравоохранения Кировской области от 24.07.2013 N 725 "Об утверждении региональной медико-экономической модели оказания экстренной и неотложной лечебно-диагностической медицинской помощи пациентам в приемно-диагностическом отделении", от 25.04.2024 N 322 "О внесении изменений в распоряжение министерства здравоохранения Кировской области от 20.12.2023 N 775 "О проведении диспансерного наблюдения взрослого населения Кировской области", письма Федерального фонда обязательного медицинского страхования т 16.04.2024 N 00-10-26-2-06/6449, на основании протокола заседания от 12.04.2024 рабочей группы для рассмотрения отдельных вопросов и подготовки необходимых предложений, оперативного перераспределения объемов предоставления и финансового обеспечения медицинской помощи, распределенных между медицинскими организациями, созданной решением комиссии от 30.06.2021 N 9/10, прогнозных данных, предоставленных медицинскими организациями о планируемом объеме оказанной медицинской помощи лицам, застрахованным на территории Кировской области, в рамках базовой программы обязательного медицинского страхования на апрель 2024 года, рассмотрев письма КОГБУЗ "Инфекционная клиническая больница" от 24.01.2024 N 83, министерства здравоохранения Кировской области от 22.04.2024 N 2708-41-01-03, Кировского областного территориального фонда обязательного медицинского страхования от 22.04.2024 N 3560/04, руководствуясь Положением о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющимся приложением N 1 к Правилам ОМС, комиссия решила:

ГАРАНТ:

Пункт 1 настоящего решения вступает в силу с момента подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 1 апреля 2024 г.

1. Внести в Тарифное соглашение по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2024 год, утвержденное решением комиссии от 31.01.2024 N 1/2 (далее - Тарифное соглашение), следующие изменения:

1.1. В подпункте 2.2 пункта 2:

1.1.1. В подпункте 2.2.1:

1.1.1.1. В таблице 2 подпункта 2.2.1.5:

1.1.1.1.1. Графу 6 строки 2 дополнить строкой "Гастроэнтерология".

1.1.1.1.2. Графу 6 строки 5 дополнить строкой "Оториноларингология".

1.1.1.1.3. Графу 6 строки 12 дополнить строкой "Хирургия".

1.1.1.2. В графе 8 строки 10 таблицы 7 подпункта 2.2.1.11 значение "-" заменить значением "+".

1.1.2. Графу 6 строки 12 таблицы 11 подпункта 2.2.2.2 подпункта 2.2.2 дополнить строкой "Фтизиатрия".

1.2. В пункте 1 приложения N 1 "Правила оплаты медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области":

1.2.1. Подпункт 1.6.11 подпункта 1.6 изложить в следующей редакции:

"1.6.11. Для женщин и мужчин репродуктивного возраста поэтапно в зависимости от возрастных групп одновременно с прохождением профилактического осмотра или диспансеризации организуется проведение ДРЗ, включающей исследования и иные медицинские вмешательства по перечню исследований и иных медицинских вмешательств, проводимых в рамках диспансеризации взрослого населения репродуктивного возраста по оценке репродуктивного здоровья согласно приложению N 6 к Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением Правительства Российской Федерации от 28.12.2023 N 2353, и Методических рекомендаций по диспансеризации мужчин и женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья, утвержденных заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Е.Г. Камкиным и заместителем Министра здравоохранения Российской Федерации Е.Г. Котовой 29.03.2024 (далее - Методические рекомендации по ДРЗ).

При этом оплата первого этапа ДРЗ осуществляется по тарифам за комплексное посещение, включающее в себя перечень обязательных медицинских услуг для женщин согласно разделу 1 "Методические рекомендации по диспансеризации женщин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья" Методических рекомендаций по ДРЗ, для мужчин согласно разделу 2 "Методические рекомендации по диспансеризации мужчин репродуктивного возраста с целью оценки репродуктивного здоровья" Методических рекомендаций по ДРЗ.

Второй этап проводится по результатам первого этапа ДРЗ в целях дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) и при наличии показаний. Оплата осуществляется отдельно за каждую медицинскую услугу, проведенную в соответствии Методическими рекомендациями по ДРЗ.

При невозможности проведения всех исследований в МО, к которой прикреплен гражданин, для проведения указанных исследований медицинским работником МО, к которой прикреплен гражданин, осуществляется забор материала для исследования и его направление в установленном порядке в иную МО, в том числе федеральную МО. В случае отсутствия в МО, к которой прикреплен гражданин, врача акушера-гинеколога, врача-уролога (врача-хирурга, прошедшего подготовку по вопросам репродуктивного здоровья) данная МО привлекает к проведению ДРЗ соответствующих врачей иных МО (в том числе на основе выездных форм их работы) с обязательным информированием гражданина о дате и времени работы этих врачей не менее чем за 3 рабочих дня до назначения даты приема (осмотра).

Оплата ДРЗ осуществляется за единицу объема медицинской помощи (комплексное посещение, медицинскую услугу) дополнительно к подушевому нормативу финансирования по тарифам, установленным в пунктах 1.4.16, 1.4.17 приложения N 3 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" к тарифному соглашению".

1.2.2. Подпункт 1.11.1 подпункта 1.11 изложить в следующей редакции:

"1.11.1. Оплата консультативной помощи в кабинетах и центре медико-социальной поддержки беременных женщин (доабортного консультирования беременных женщин) включает в себя оплату консультативной помощи врача акушера-гинеколога (акушерки) и медицинского психолога, проводимой в целях обеспечения медицинской и медико-психологической помощи беременным женщинам, сохранения репродуктивного здоровья, увеличения рождаемости, снижения общего числа абортов, и осуществляется дополнительно к подушевому нормативу финансирования по тарифам за единицу объема медицинской помощи, утвержденным пунктом 1.3.2 приложения N 3 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" и пунктом 2.4 приложения N 10 "Тарифы за медицинские исследования и медицинские услуги" к тарифному соглашению".

1.3. В приложении N 2 "Оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, по амбулаторному подушевому нормативу финансирования":

1.3.1. В пункте 2:

1.3.1.1. В подпункте 2.1 цифры "2062,55" заменить цифрами "1558,79".

1.3.1.2. Подпункт 2.2.3 подпункта 2.2 изложить в следующей редакции:

"2.2.3. Расходы на оказание медицинской помощи в неотложной форме (за исключением экстренной и неотложной лечебно-диагностической медицинской помощи в приемном отделении стационара без последующей госпитализации, предъявляемой к оплате по региональным медико-экономическим моделям S057.001.MD.01, S031.006.MD.02, S031.006.MD.03, S015.001.MD.06, S023.001.MD.06), в том числе в фельдшерских здравпунктах и фельдшерско-акушерских пунктах".

1.3.1.3. В подпункте 2.4 цифры "2041,92" заменить цифрами "1543,20".

1.3.2. Пункт 3 изложить в новой редакции согласно приложению N 1.

1.3.3. В подпункте 6.1 пункта 6 цифры "20,63" заменить цифрами "15,59".

1.4. Подпункты 1.4.16, 1.4.17 подпункта 1.4 пункта 1 приложения N 3 "Тарифы на оплату медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях" изложить в следующей редакции:

"1.4.16. Первый этап диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин:

N п/п	Код медицинской услуги	Наименование медицинской услуги	Единица оплаты	Тариф, руб.
				без РК	с РК
1	2	3	4	5	б
Женщины (возраст 18 - 29)
1.	В01.001.001 (S047.012.MD.45)	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный с проведением цитологических исследований (А08.20.017, А08.20.017.001)	Комплексное посещение	2230,01	2358,91
2.	В01.001.001 (S047.012.MD.51)	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный без проведения цитологических исследований	Комплексное посещение	1922,21	2040,91
Женщины (возраст 30 - 49)
3.	В01.001.001 (S047.012.MD.46)	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный с проведением цитологических исследований (А08.20.017, А08.20.017.001)	комплексное посещение	752,81	798,91
4.	В01.001.001 (S047.012.MD.52)	Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога первичный без проведения цитологических исследований	комплексное посещение	445,01	480,91
Мужчины (возраст 18 - 49)
5.	В01.053.001 (S047.012.MD.404)	Прием (осмотр, консультация) врача-уролога первичный по вопросам репродуктивного здоровья	посещение	223,21	244,63
6.	В01.057.001 (S047.012.MD.404)	Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга первичный (при отсутствии врача-уролога)	посещение	260,00	286,13

1.4.17. Второй этап диспансеризации для оценки репродуктивного здоровья женщин и мужчин:

п/п		Код медицинской услуги		Наименование медицинской услуги		Единица оплаты		руб.
								без РК		с РК
1		2		3		4		5		6
Женщины (возраст 18 - 49)
1.		В01.001.002 (S047.012.MD.405)		Прием (осмотр, консультация) врача-акушера-гинеколога повторный		посещение		314,31		345,91
2.		А26.20.034.001 (S047.012.MD.405)		Определение ДНК возбудителей инфекций, передаваемые половым путем (Neisseria gonorrhoeae, Trichomonas vaginalis, Chlamydia trachomatis, Mycoplasma genitalium) в отделяемом слизистых женских половых органов методом ПЦР (30 - 49 лет) (качественный и количественный метод)		услуга		1477,20		1560,00
3.		А26.20.009.002 (S047.012.MD.405)		Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР, качественное исследование (30, 35, 40, 45 лет)		услуга		946,30		1003,00
4.		А04.20.001 (S047.012.MD.405)		Ультразвуковое исследование матки и придатков трансабдоминальное		услуга		688,62		713,34
5.		А04.20.001.001 (S047.012.MD.405)		Ультразвуковое исследование матки и придатков трансвагинальное		услуга		1153,33		1210,74
6.		А04.20.002 (S047.012.MD.405)		Ультразвуковое исследование молочных желез		услуга		163,27		172,49
Мужчины (возраст 18 - 49)
7.		B01.053.002 (S047.012.MD.406)		Прием (осмотр, консультация) врача-уролога повторный		посещение		223,21		244,63
8.		В01.057.002 (S047.012.MD.406)		Прием (осмотр, консультация) врача-хирурга повторный		посещение		260,00		286,13
9.		ВОЗ.053.002 (S047.012.MD.406)		Спермограмма		услуга		302,00		312,00
10.		В03.016.006 (S047.012.MD.406)		Общий (клинический) анализ мочи (Микроскопическое исследование осадка мочи)		услуга		98,20		104,00
11.		А12.21.003 (S047.012.MD.406)		Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простаты		услуга		204,80		217,00
12.		А26.21.032 (S047.012.MD.406)		Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на микоплазму хоминис (Mycoplasma hominis)		услуга		236,90		251,00
13.	А26.21.027 (S047.012.MD.406)		Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на уреаплазмы (Ureaplasma spp.) с уточнением вида		услуга		477,70		506,00
14.	А26.21.055 (S047.012.MD.406)		Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на грибы рода кандида (Candida spp.) с уточнением вида		услуга		259,60		275,00
15.	А26.21.007 (S047.012.MD.406)		Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на хламидии трахоматис (Chlamydia trachomatis)		услуга		233,20		247,00
16.	А09.05.078 (S047.012.MD.406)		Исследование уровня общего тестостерона в крови		услуга		182,20		193,00
17.	А09.05.130 (S047.012.MD.406)		Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови		услуга		277,50		294,00
18.	А04.21.001 (S047.012.MD.406)		Ультразвуковое исследование предстательной железы		услуга		206,53		218,49
19.	А04.28.003 (S047.012.MD.406)		Ультразвуковое исследование органов мошонки		услуга		1254,16		1302,58".

1.5. Подпункт 1.4.3 подпункта 1.4 пункта 1 приложения N 6 "Оплата скорой медицинской помощи, оказанной вне медицинской организации" изложить в новой редакции согласно приложению N 2.

1.6. В приложении N 7 "Оплата медицинской помощи по полному подушевому нормативу финансирования на прикрепившихся лиц к данной медицинской организации, имеющей в своем составе подразделения, оказывающие медицинскую помощь в амбулаторных, стационарных условиях и в условиях дневного стационара":

1.6.1. В пункте 2:

1.6.1.1. Подпункт 2.1 изложить в следующей редакции:

"2.1. Полный подушевой норматив финансирования на одно прикрепленное застрахованное лицо в год составляет 4058,61 руб., в том числе при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, - 1558,79 руб., при оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, - 2499,82 руб.".

1.6.1.2. Подпункт 2.2.3 подпункта 2.2 изложить в следующей редакции:

"2.2.3. Расходы на оказание медицинской помощи в неотложной форме (за исключением экстренной и неотложной лечебно-диагностической медицинской помощи в приемном отделении стационара без последующей госпитализации, предъявляемой к оплате по региональным медико-экономическим моделям S057.001.MD.01, S031.006.MD.02, S031.006.MD.03, S015.001.MD.06, S023.001.MD.06), в том числе в фельдшерских, фельдшерско-акушерских пунктах".

1.6.1.3. Подпункт 2.4 изложить в следующей редакции:

"2.4. Базовый полный подушевой норматив финансирования на одно прикрепленное застрахованное лицо в год, составляет 4043,02 руб., в том числе:

2.4.1. При оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, - 1543,20 руб. на одно прикрепленное застрахованное лицо в год, что составляет 99% полного подушевого норматива финансирования при оплате медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях.

2.4.2. При оплате медицинской помощи, оказанной в стационарных условиях и в условиях дневного стационара, - 2499,82 руб.".

1.6.2. Пункт 3 изложить в новой редакции согласно приложению N 3.

1.6.3. В подпункте 6.1 пункта 6 цифры "20,63" заменить цифрами "15,59".

1.7. Пункт 13 приложения N 8 "Финансовое обеспечение фельдшерских здравпунктов и фельдшерско-акушерских пунктов" изложить в новой редакции согласно приложению N 4.

1.8. В приложении N 14 "Тарифы за отдельные медицинские услуги сотрудникам органов внутренних дел Российской Федерации, отдельным категориям граждан Российской Федерации, уволенных со службы в органах внутренних дел, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, членам их семей и лицам, находящимся на их иждивении, военнослужащим, гражданам, призванным на военные сборы, и сотрудникам федеральной противопожарной службы Государственной противопожарной службы, уголовно-исполнительной системы, таможенных органов Российской Федерации, лицам, проходящим службу в войсках национальной гвардии Российской Федерации и имеющим специальные звания полиции, и лицам начальствующего состава органов федеральной фельдъегерской связи, а также гражданам, уволенным с военной службы":

1.8.1. Строку 27.10 изложить в следующей редакции:

"27.10.

A09.05.078

Исследование уровня общего тестостерона в крови

исследование

182,20

193,00".

1.8.2. Строку 35.12 изложить в следующей редакции:

"35.12.

А09.05.130

Исследование уровня простатспецифического антигена общего в крови

исследование

277,50

294,00".

1.8.3. Строку 36.1 изложить в следующей редакции:

"36.1.

В03.016.006

Общий (клинический) анализ мочи

исследование

98,20

104,00".

1.8.4. Строку 36.19 изложить в следующей редакции:

"36.19.

ВОЗ.053.002

Спермограмма

исследование

302,00

312,00".

1.8.5. Строку 36.24 изложить в следующей редакции:

"36.24.

А12.21.003

Микроскопическое исследование уретрального отделяемого и сока простаты

исследование

204,80

217,00".

1.8.6. Строку 37.3 изложить в следующей редакции:

"37.3.

А08.20.017.001

Цитологическое исследование микропрепарата цервикального канала

исследование

153,90

159,00".

1.8.7. Строку 38.1 изложить в следующей редакции:

"38.1.

А26.21.055

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на грибы рода кандида (Candida spp.) с уточнением вида

исследование

259,60

275,00".

1.8.8. Строку 38.5 изложить в следующей редакции:

"38.5.

А26.21.032

Молекулярно-биологическое исследование отделяемого из уретры на микоплазму хоминис (Mycoplasma hominis)

исследование

236,90

251,00".

1.8.9. Строку 38.30 изложить в следующей редакции:

"38.30.

А26.20.009.002

Определение ДНК вирусов папилломы человека (Papilloma virus) высокого канцерогенного риска в отделяемом (соскобе) из цервикального канала методом ПЦР, качественное исследование

исследование

946,30

1003,00".

ГАРАНТ:

Пункт 2 настоящего решения вступает в силу с момента подписания

2. По обращению КОГБУЗ "Инфекционная клиническая больница" от 24.01.2024 N 83 не вносить изменения в строки 35, 37 таблицы 1 подпункта 2.3 пункта 2 приложения N 5 "Оплата медицинской помощи, оказанной в условиях дневного стационара" по следующим основаниям.

Согласно контрактам КОГБУЗ "Инфекционная клиническая больница" на поставку лекарственных препаратов расходы на лекарственные препараты для оказания медицинской помощи больным с вирусным гепатитом С в условиях дневного стационара не превышают объем финансового обеспечения медицинской помощи, утвержденный КОГБУЗ "Инфекционная клиническая больница" решением комиссии от 28.12.2023 N 18/12, для оказания медицинской помощи в условиях дневного стационара.

При изменении коэффициентов специфики клинико-статистических групп заболеваний ds12.017 "Лечение хронического вирусного гепатита С (уровень 2)" и ds12.019 "Лечение хронического вирусного гепатита С (уровень 4)" финансовое обеспечение медицинской помощи при оказании специализированной медицинской помощи на 2024 год приведет к увеличению финансовой нагрузки на систему обязательного медицинского страхования. Пунктом 2 постановления N 769-П установлена обязанность государственному некоммерческому финансово-кредитному учреждению Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования обеспечить финансирование Территориальной программы обязательного медицинского страхования - части Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Кировской области на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, утвержденной постановлением N 769-П (далее - Территориальная программа ОМС) на 2024 год в пределах средств, предусмотренных в бюджете государственного некоммерческого финансово-кредитного учреждения Кировский областной территориальный фонд обязательного медицинского страхования.

Руководствуясь Положением о деятельности комиссии по разработке территориальной программы обязательного медицинского страхования, являющимся приложением N 1 к Правилам ОМС, объемы финансового обеспечения медицинской помощи на 2024 год полностью распределены решением комиссии от 28.12.2023 N 18/12 между медицинскими организациями, имеющими лицензию на осуществление медицинской деятельности на территории Российской Федерации, в пределах и на основе установленных Территориальной программой ОМС объемов предоставления и финансовых затрат медицинской помощи.

3. Утвердить дополнительное соглашение N 3 к Тарифному соглашению по оплате медицинской помощи по обязательному медицинскому страхованию на территории Кировской области на 2024 год согласно приложению N 5.

4. Пункт 1 настоящего решения вступает в силу с момента его подписания и распространяется на правоотношения сторон, возникшие с 01.04.2024.

5. Пункт 2 настоящего решения вступает в силу с момента его подписания.

ГАРАНТ:

Текст приложения N 5 к настоящему решению не приводится, может быть предоставлен по запросу пользователя