Приложение N 2. Согласие субъекта персональных данных на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению о проведении профессионального
конкурса молодых специалистов государственных
и муниципальных библиотек "Библиотечный
лидер: молодежный формат"

                                 Согласие

      субъекта  персональных  данных  на  обработку  персональных данных

     Я _________________________________________________________________,

                  (фамилия, имя, отчество (при наличии))

     паспорт (основой документ, удостоверяющий личность) ________________

                                                          (серия, номер)

     выдан __________________ __ _______________________________________,

              (дата выдачи)                 (выдавший орган)

     зарегистрированный(ая) по

     адресу:                  __________________________________________,

                                         (адрес регистрации)

     даю свое согласие на обработку государственным бюджетным учреждением

культуры Воронежской области Воронежская областная универсальная  научная

библиотека им. И.С. Никитина (далее ГБУК ВО "ВОУНБ  им.  И.С. Никитина"),

расположенной по адресу:  394018,  г. Воронеж,  пл.  Ленина,   д. 2, моих

персональных данных, представленных  в  конкурсных  материалах  участника

областного конкурса  профессионального  мастерства  "Библиотечный  лидер:

молодежный формат", в следующем объёме:

     - фамилия, имя, отчество (при наличии);

     - прежние фамилия, имя, отчество (при наличии);

     - дата и место рождения;

     - паспортные данные (серия, номер, кем и когда выдан);

     - СНИЛС;

     - ИНН;

     - номер телефона;

     - адрес и дата регистрации по месту жительства;

     - адрес электронной почты;

     - сведения об образовании;

     - сведения  о  профессиональной  переподготовки  и  (или)  повышении

квалификации;

     - сведения о месте работы и должности;

     - реквизиты расчетного счета для перечисления денежной премии;

     - сведения  о  государственных  наградах,  иных  наградах  и  знаках

отличия.

      Все перечисленные иные персональные данные

_________________________________________________________________________

     (перечислить)

     Я даю согласие  на  обработку  персональных   данных с целью

_________________________________________________________________________

           (указывается цель обработки персональных данных)

     Настоящее согласие предоставляется мной на осуществление действий  в

отношении моих персональных данных,  которые  необходимы  для  достижения

заявленной   цели,   включая   (ненужное   зачеркнуть):     сбор, запись,

систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление,  изменение),

извлечение,  использование,  передачу  (распространение,  предоставление,

доступ), блокирование, удаление, уничтожение персональных данных, а также

осуществление   любых   иных   действий,   предусмотренных    действующим

законодательством Российской Федерации.

     Я  проинформирован(а),  что  ГБУК  ВО  "ВОУНБ   им.   И.С. Никитина"

осуществляет  обработку  моих  персональных  данных  в     соответствии с

действующим законодательством Российской Федерации   неавтоматизированным

способом.

     Настоящее согласие действует до достижения заявленной цели обработки

персональных данных или в течение срока хранения  персональных   данных в

соответствии с законодательством Российской Федерации.

     Согласие на обработку персональных  данных  может  быть   отозвано в

любой момент по моему письменному заявлению.

     Я подтверждаю, что давая такое согласие, я действую  по  собственной

воле и в своих интересах.

__ ________________ 20_ г. ______________    _____________________________

                                  (подпись)                     (расшифровка подписи)