Приложение

Приложение
к приказу
министерства дорожной
деятельности
Воронежской области
от 25.04.2024 N 81

                                                              "УТВЕРЖДЕНО

                                                                 приказом

                                                             департамента

                                                    дорожной деятельности

                                                      Воронежской области

                                                       от 26.06.2020 N 99

                                                                    Форма

                                    Заявка

                   администрации муниципального образования

                             Воронежской области

                           о перечислении субсидии

       _______________________________________________________________

        (наименование муниципального образования Воронежской области)

N п/п

Наименование расходного обязательства

Код бюджетной классификации расходов (целевая статья и код вида расхода)

Источник средств, сумма (тыс. руб.)

202___ (очередной финансовый год), всего

в том числе:

Первый год планового периода (руб.)

Второй год планового периода (руб.)

Федеральный бюджет

Областной бюджет

Местный бюджет

I кв

II кв

III кв

IV кв

1

2

3

4

5

6

7

8

9

10

11

12

13

1

Х

Х

Х

Х

Х

Х

2

Х

Х

Х

Х

Х

Х

...

Х

Х

Х

Х

Х

Х

____________________________ ________ (Фамилия Имя Отчество(при наличии))

(наименование должности главы (подпись)

(главы администрации)

муниципального образования

Воронежской области)

М.П.

____________________________ ________ (Фамилия Имя Отчество(при наличии))

  (наименование должности

  руководителя финансового

    органа администрации

 муниципального образования

    Воронежской области)     (подпись)

Фамилия Имя Отчество(при наличии) исполнителя, телефон".