Приложение N 2. Согласие родителя (законного представителя) на обработку персональных данных

Приложение N 2
к Положению о молодежной
премии Главы города

                                    Руководителю УКСТМ

                                    М.В. Беляниной

                                    от __________________________________

                                    паспорт серии _______ N _____________

                                    выдан _______________________________

                                    _____________________________________

                                    дата выдачи _________________________

                                    зарегистрированной (го) по адресу:

                                    _____________________________________

                            Согласие

   родителя (законного представителя) на обработку персональных данных

     Настоящим я, ______________________________________________________,

в качестве  законного  представителя  моего  несовершеннолетнего  ребенка

_____________________________________________________________________ даю

согласие организатору Молодежной премии Главы города Сосновоборска (далее

- Конкурс) - Управлению культуры, спорта, туризма и  молодежной  политики

администрации  г. Сосновоборска  (ОГРН  1042400564546,  ИНН   2458002162),

зарегистрированному по адресу:  662500,  г. Сосновоборск,  ул. Солнечная,

д. 3  на  автоматизированную,   а   также   без     использования средств

автоматизации обработку персональных данных, а именно:

       Совершение  действий,   предусмотренных   пунктом   3   статьи   3

Федерального закона от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О  персональных   данных",

в отношении следующих персональных данных:

     - фамилия, имя, отчество (при наличии);

     - электронная почта;

     - номер телефона (мобильный);

     - иная информация, относящаяся к моей личности;

     - фото- и видеоизображение.

     Обработка персональных данных  осуществляется  Управлению  культуры,

спорта, туризма и молодежной политики  администрации   г. Сосновоборска в

целях:

     - организации, проведения и популяризации Конкурса;

     - обеспечения участия в Конкурсе;

     -  формирования  аналитических  отчётов  по  результатам   Конкурса,

подготовки информационных материалов;

     - создания базы данных участников Конкурса;

     - обеспечения соблюдения законов и иных нормативных  правовых  актов

Российской Федерации.

     Настоящее согласие вступает в силу со дня его подписания и действует

в течении 3 (трех) лет. Согласие может быть отозвано мною в  любое  время

на основании моего письменного заявления.

_____________    _________________     __________________________________

     дата             подпись                   фамилия и инициалы