Приложение N 2. Сведения о кандидате на награждение Почетной грамотой Думы города Лангепаса

Информация об изменениях:

Приложение дополнено приложением 2 с 3 декабря 2023 г. - Решение Думы г. Лангепаса от 29 ноября 2023 г. N 132

Приложение N 2
к Положению о Почетной грамоте
Думы города Лангепаса

СВЕДЕНИЯ
о кандидате на награждение Почетной грамотой Думы города Лангепаса

Председателю

Думы города Лангепаса

_____________________

1. Фамилия _________________________________________________________

имя, отчество _______________________________________________________

2. Должность, место работы ___________________________________________

                       (точное наименование должности, организации,

                             ходатайствующей о награждении)

3. Пол _____________ 4. Дата рождения ________________________

                                    (число, месяц, год)

5. Место рождения ___________________________________________________

                    (субъект Российской Федерации, муниципальное

                            образование, по данным паспорта)

6. Образование ______________________________________________________

               (образование, специальность по диплому, наименование

                        учебного заведения, год окончания)

7. Ученая степень, ученое звание _______________________________________

8. Сведения о государственных и ведомственных наградах РФ:

___________________________________________________________________

        (какими государственными наградами РФ и ведомственными

             наградами (министерств) РФ и год награждения)

9. Сведения о региональных наградах, ведомственных наградах региона,

муниципальных наградах: _____________________________________________

___________________________________________________________________

    (какими наградами Ханты-Мансийского автономного округа - Югры

        и ведомственными наградами, муниципальными наградами

                    награжден и год награждения)

10. Домашний адрес, контактный телефон_________________________________

                             (индекс, улица, дом, корпус, квартира,

                                 город (село), муниципальное

                                      образование, регион)

11. Стаж работы в организации, ходатайствующей о награждении, _______ лет.

12. Общий стаж работы в городе Лангепасе ___________лет.

13. Идентификационный номер налогоплательщика _______________________.

14. Страховой номер индивидуального

лицевого счета застрахованного лица ____________________________________.

15. Трудовая деятельность (включая учебу в техникумах, вузах и т.д., военную службу)

Месяц и год		Должность с указанием названия организации	Адрес организации (фактический, с указанием субъекта РФ и муниципального образования)
поступления	ухода

Сведения в пп. 1-15 соответствуют данным документа, удостоверяющего

личность, свидетельства о постановке на учет физического лица в налоговом

органе, документа, подтверждающего регистрацию в системе индивидуального

(персонифицированного) учета, документов об образовании, трудовой книжки

или сведений о трудовой деятельности.

Специалист кадровой службы ______________ _____________________

                              (подпись) (фамилия, инициалы)

"___" ___________________ 20___ г. МП

16. Характеристика с указанием конкретных заслуг кандидата на награждение:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

17. Кандидатура _________________________________________ к награждению

Почетной грамотой Думы города Лангепаса_______________________________

рекомендована общим собранием трудового коллектива

___________________________________________________________________

       (наименование организации, ходатайствующей о награждении)

Выписка из протокола N _____ от "____"_______________ 20__ г.

Руководитель	Председатель профсоюзного комитета (председательствующий на собрании)
___________________ Ф.И.О. (подпись)	___________________ Ф.И.О. (подпись)
"___" ____________ 20__ г. М.П.	"___" ____________ 20__ г.