Приложение 4. Годовой отчет об использовании субсидий на возмещение затрат, связанных с оказанием консультационных услуг субъектам малого и среднего предпринимательства на территории Богородского муниципального округа Нижегородской области по Соглашению о предоставлении субсидий

Приложение 4
к Порядку

____________________________________________________________

наименование, адрес, телефон, факс

Годовой отчет
об использовании субсидий на возмещение затрат, связанных с оказанием консультационных услуг субъектам малого и среднего предпринимательства на территории Богородского муниципального округа Нижегородской области по Соглашению о предоставлении субсидий от "__" _____________ N _______

N п/п	Сумма средств по Соглашению о предоставлении субсидий на 20____ г., руб.	Месяц 20__ г.	Израсходовано средств субсидии, руб.	Возмещены затраты за счет средств субсидии, руб.	Остаток средств субсидии на _________ 20___ года, руб.
1	2	3	4	5	6
1		январь
2		февраль
3		март
4		апрель
5		май
6		июнь
7		июль
8		август
9		сентябрь
10		октябрь
11		ноябрь
12		декабрь
Итого

Целевое использование средств в сумме __________________ подтверждаем.

Руководитель	______________ (подпись)	____________________________ (расшифровка)
Главный бухгалтер	______________ (подпись)	____________________________ (расшифровка)
М.П.
Дата: _______________