Приложение N 3. Заявление на возмещение стоимости горюче-смазочных материалов при доставке автомобильным транспортом социально значимых товаров в отдаленные, труднодоступные и малонаселенные пункты Бузулукского района, а также населенные пункты, в которых отсутствуют торговые объекты

Приложение N 3
к Порядку предоставления субсидий из
бюджета муниципального образования
Бузулукский район юридическим лицам,
индивидуальным предпринимателям,
а также физическим лицам на возмещение
стоимости горюче-смазочных материалов
при доставке автомобильным транспортом
социально значимых товаров в отдаленные,
труднодоступные и малонаселенные
пункты Бузулукского района, а также
населенные пункты, в которых
отсутствуют торговые объекты

Заместителю главы администрации Бузулукского района по экономическим вопросам ____________________________ от __________________________, тел.: ____________________________

Заявление

Прошу перечислить субсидию на возмещение стоимости ГСМ при доставке автотранспортом социально значимых товаров в отдаленные, труднодоступные и малонаселенные пункты Бузулукского района за _________________ 20__ года по реквизитам:

Получатель
ИНН получателя
Р/счет получателя
Банк получателя
ИНН банка
БИК банка
Кор/счет банка
Примечания

Основание: расчет с субсидий на возмещение стоимости ГСМ при доставке автотранспортом социально значимых товаров в отдаленные, труднодоступные и малонаселенные пункты Бузулукского района за ____________________20__ год

___________________ ____________________ ___________________

(должность) (печать, подпись) (Ф.И О.)

"______" __________________ 20__ год

Входящий N _______ от __________ __________________________

Подпись