Приложение N 2. Заявление о постановке на учет граждан, имеющих право на получение бесплатно в собственность земельного участка

Приложение N 2
к административному регламенту предоставления
муниципальной услуги "Постановка граждан на учет в
качестве лиц, имеющих право на предоставление
земельных участков в собственность бесплатно"

              Форма заявления о предоставлении услуги

                                            кому:

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                            от кого:

                                             (администрация (наименование

                                              муниципального образования)

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                                  (фамилия, имя, отчество

                                        (последнее - при наличии), данные

                                     документа, удостоверяющего личность,

                                    контактный телефон, адрес электронной

                                          почты, адрес регистрации, адрес

                                                  фактического проживания

                                                    уполномоченного лица)

                                            _____________________________

                                            _____________________________

                                         (данные представителя заявителя)

                              Заявление

  о постановке на учет граждан, имеющих право на получение бесплатно в

                      собственность земельного участка

     На  основании  части  5  статьи  7.1  Закона  Тамбовской  области от

05.12.2007  N 316-З  "О  регулировании  земельных  отношений в Тамбовской

области"  прошу  поставить  меня  на  учет  в  качестве имеющего право на

получение    бесплатно   в  собственность  земельного  участка  примерной

площадью ________________.

     Основанием  для  постановки  на  учет  в  качестве имеющего право на

получение бесплатно в собственность земельного участка является:

_________________________________________________________________________

____________________________________________________________________ (1).

  (указывается категория заявителя (случай), предусмотренная (-ый)

    Земельным кодексом Российской Федерации, Федеральным законом

  от 25.10.2001 N 137-ФЗ "О введении в действие Земельного кодекса

     Российской Федерации", статьей 7 Закона Тамбовской области

    от 05.12.2007 N 316-З "О регулировании земельных отношений в

                      Тамбовской области")

_________________________________________________________________________

   (указывается место работы - для медицинских работников и работников

                 педагогических организаций)

С целью__________________________________________________________________

    (для ведения личного подсобного хозяйства, индивидуального жилищного

строительства, садоводства или огородничества, а также для осуществления

    крестьянским (фермерским) хозяйством его деятельности гражданами,

                       имеющими трех и более детей)

________________________________________________________________________.

     Подтверждаю, что  ранее земельный  участок бесплатно в собственность

мне не предоставлялся __________________________

                          подпись заявителя

Результат рассмотрения заявления прошу:

(выбрать один из способов получения результата)

	Выдать в Администрации
	Выдать в многофункциональном центре
	Направить почтовым отправлением по адресу __________________
	Направить в личный кабинет на Едином портале

Приложение:

1. ____________________________________

2. ____________________________________

3. ____________________________________

     Даю  свое согласие на обработку персональных данных в соответствии с

Федеральным  законом  от  27.07.2006  N 152-ФЗ  "О персональных данных" с

_____________________  (дата)  на  весь срок предоставления муниципальной

услуги.

Дата подачи: "___" ______________ 20__ г. Подпись: __________________

------------------------------

¹ В случае, если заявитель относится к нескольким категориям граждан, и имеет право на предоставление бесплатно в собственность земельного участка по нескольким основаниям - указывается одно из оснований по выбору заявителя.

------------------------------