Приложение 1. Согласие на обработку персональных данных

Приложение 1
к Правилам обработки персональных
данных в аппарате Совета депутатов
муниципального округа Таганский

Типовая форма

Согласие
на обработку персональных данных

Я, ________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных данных или его представителя)

зарегистрированный (ная) по адресу: __________________________________

__________________________________________________________________,

основной документ, удостоверяющий личность: ________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________,

(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных или его представителя, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

являющийся (аяся) (нужное подчеркнуть):

субъектом персональных данных;

представителем субъекта персональных данных:

__________________________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) субъекта персональных данных)

зарегистрированного(ой) по адресу: ___________________________________

__________________________________________________________________,

основной документ, удостоверяющий личность: ________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________,

(наименование и номер основного документа, удостоверяющего личность субъекта персональных данных, сведения о дате выдачи указанного документа и выдавшем его органе)

действующий(ая) на основании ______________________________________

__________________________________________________________________,

(реквизиты доверенности или иного документа, подтверждающего полномочия представителя)

свободно, своей волей и в своем интересе / в интересах доверителя (нужное подчеркнуть) в соответствии с Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" даю согласие оператору - аппарату Совета депутатов муниципального округа Таганский (далее - аппарат Совета депутатов), расположенному по адресу: г. Москва, ул. Воронцовская, д. 21, стр.1, на обработку (любое действие (операцию) или совокупность действий (операций), совершаемых с использованием средств автоматизации или без использования таких средств, включая сбор (получение), запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение) / на предоставление с использованием средств автоматизации или без использования таких средств третьему лицу - ___________________________________ ¹ следующих персональных данных:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(содержание персональных данных из числа указанных в Правилах обработки персональных данных в аппарате Совета депутатов муниципального округа Таганский применительно к соответствующей категории субъекта персональных данных)

с целью __________________________________________________________

__________________________________________________________________

_________________________________________________________________.

(цель обработки персональных данных)

Я ознакомлен(а) с тем, что:

настоящее согласие на обработку персональных данных может быть отозвано на основании письменного заявления, поданного в аппарат Совета депутатов и составленного в произвольной форме;

в случае отзыва настоящего согласия на обработку персональных данных аппарат Совета депутатов вправе продолжить обработку персональных данных без указанного согласия при наличии оснований, установленных Федеральным законом от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных";

после достижения цели обработки персональных данных персональные данные будут храниться в аппарате Совета депутатов в течение предусмотренного законодательством Российской Федерации срока хранения документов, после чего будут уничтожены;

персональные данные, предоставляемые в отношении третьих лиц, будут обрабатываться только с целью осуществления и выполнения, возложенных законодательством Российской Федерации на аппарат Совета депутатов полномочий и обязанностей.

Настоящее согласие действует со дня его подписания до достижения цели обработки персональных данных или в течение срока их хранения (в случае если после достижения цели обработки персональных данных они подлежат хранению) либо до дня его отзыва в письменной форме (включительно).

___ ________ 20 __ года	______________	__________________________
	(подпись)	(инициалы и фамилия субъекта персональных данных или его представителя)

______________________________

¹ Указывается в форме согласия, подготавливаемой для подписания субъектом персональных данных (его представителем), в случае получения согласия на предоставление персональных данных третьему лицу.

______________________________