Приложение 10. Акт о выделении к уничтожению персональных данных (материальных носителей информации), не подлежащих хранению

Приложение 10
к Правилам обработки персональных
данных в аппарате Совета депутатов
муниципального округа Таганский

СОГЛАСОВАНО Руководитель аппарата Совета депутатов муниципального округа Таганский ___________________ / ФИО

Акт
о выделении к уничтожению персональных данных (материальных носителей информации), не подлежащих хранению

___ ________ 20__ г.

N ________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) и должность уполномоченного муниципального служащего (уполномоченных муниципальных служащих), осуществляющего (осуществляющих) обработку персональных данных)

составил (составили) настоящий акт о том, что следующие персональные данные (материальные носители информации), отобраны к уничтожению (подлежат уничтожению):

1) _______________________________________________________________;

2) _______________________________________________________________;

3) _______________________________________________________________.

(указывается перечень персональных данных, подлежащих уничтожению)

Указанные персональные данные подлежат уничтожению в связи с:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(указывается причина уничтожения персональных данных: истечение срока обработки (срока хранения) персональных данных; достижение цели обработки персональных данных; отзыв субъектом персональных данных согласия на обработку его персональных данных; принятие решения об уничтожении персональных данных, обработка которых осуществлялась неправомерно)

на основании ______________________________________________________

__________________________________________________________________

(указываются структурные единицы и реквизиты Федерального закона от 27 июля 2006 года N 152-ФЗ "О персональных данных" или других нормативных правовых актов либо другие основания)

Уничтожение персональных данных предлагается произвести способом:

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

(указывается способ уничтожения персональных данных: способ, исключающий дальнейшую обработку персональных данных с сохранением возможности обработки иных персональных данных, зафиксированных на материальном носителе (удаление, вымарывание); уничтожение материального носителя (силами оператора или третьего лица, если обработка персональных данных поручена третьему лицу); удаление из информационной системы персональных данных с указанием ее наименования)

Уполномоченный муниципальный служащий (уполномоченные муниципальные служащие):

_______________________	____________	___ ________ 20 __ года
(фамилия и инициалы)	(подпись)
_______________________	____________	___ ________ 20 __ года
(фамилия и инициалы)	(подпись)

Ответственный за организацию обработки персональных данных:

______________________
(должность)
______________________	____________	___ ________ 20 __ года
(фамилия и инициалы)	подпись