Приложение N 2. Заявление об отказе от предоставления дополнительной разовой меры социальной поддержки на погашение части стоимости приобретенного жилого помещения

Приложение N 2
к приказу Министерства
социальной политики
Калининградской области
от 15 мая 2024 N 297

                                                               ФОРМА

                                  В Министерство социальной политики

                                  Калининградской области

                                  от _______________________________

                                  __________________________________

                                        фамилия, имя и отчество

                                       (последнее - при наличии)

                                  _________________________________,

                                  проживающего (ей) по адресу:

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                  __________________________________

                                           (номер телефона)

Заявление
об отказе от предоставления дополнительной разовой меры социальной поддержки на погашение части стоимости приобретенного жилого помещения

На основании _______________________________________________________

               (реквизиты приказа Министерства социальной политики

                             Калининградской области)

принято  решение  о  предоставлении  мне дополнительной разовой меры

социальной поддержки  на  погашение  части  стоимости приобретенного

жилого помещения.

Мной  принято  решение  об  отказе  от предоставления дополнительной

разовой  меры  социальной  поддержки на  погашение  части  стоимости

приобретенного    жилого   помещения    до   истечения    срока   ее

предоставления.

"__"  __________ 20___ г.  _________________  ______________________

                               (подпись)       (расшифровка подписи)