Приложение 2. Акт осмотра жилого помещения, подлежащего обеспечению автономными дымовыми пожарными извещателями

Приложение 2

к Порядку предоставления
дополнительной меры социальной
поддержки отдельным категориям
граждан в виде приобретения и
установки автономных дымовых
пожарных извещателей в жилых
помещениях, в которых проживают
малоимущие многодетные семьи,
семьи, находящиеся в трудной
жизненной ситуации, в социально
опасном положении

Акт
осмотра жилого помещения, подлежащего обеспечению автономными дымовыми пожарными извещателями

                                               "___" __________ 20__

Рабочая группа в составе:

     Подписи лиц, принимавших участие (присутствовавших)  при  проведении

1. ______________________________________________________________________

    (должность, наименование органа, фамилия, инициалы должностного лица)

2. ______________________________________________________________________

    (должность, наименование органа, фамилия, инициалы должностного лица)

3. ______________________________________________________________________

    (должность, наименование органа, фамилия, инициалы должностного лица)

4. ______________________________________________________________________

    (должность, наименование органа, фамилия, инициалы должностного лица)

произвела осмотр жилого помещения, расположенного по адресу:

_________________________________________________________________________

     В результате проведенного обследования установлено:

1. Площадь жилого помещения ___________ кв. м.

2. Количество комнат ___________________________________________________.

3. Установлены/не установлены извещатели ________________________________

                                             (установлено - указать

                                                количество АДПИ

4. Необходимость      установки      извещателя      или      извещателей

________________________________________________________________ (да, нет)

.    (определяется компетентным специалистом в составе

                    рабочей группы)

5. Количество пожарных  извещателей,  которые  необходимо   установить (с

указанием мест установки) _______________________________________________

_________________________________________________________________________

    (определяется компетентным специалистом в составе рабочей группы)

6. Замечания, сделанные при осмотре: ____________________________________

_________________________________________________________________________

_________________________________________________________________________

7. Примечание: __________________________________________________________

Подписи  лиц,  принимавших  участие  (присутствовавших)  при   проведении

осмотра:

1. ______________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, инициалы, подпись)

2. ______________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, инициалы, подпись)

3. ______________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, инициалы, подпись)

4. ______________________________________________________________________

                  (должность, фамилия, инициалы, подпись)

     С установкой  автономных  дымовых  пожарных  извещателей  по  адресу

проживания семьи, членом которой я являюсь,

_________________________________________________________________________

                         (согласен/не согласен)

_________________________________________________________________________

   (фамилия и инициалы, подпись совершеннолетнего члена, в присутствии

                  которого проводился осмотр помещения)

Начальник управления социальной политики администрации муниципального образования городской округ город-курорт Сочи Краснодарского края

А.Б. Митников