Приложение N 1. Заявление (запрос) о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах учета, содержащейся в реестре государственного или муниципального имущества"

Приложение N 1
к административному регламенту
предоставления муниципальной услуги
"Предоставление информации об объектах
учета из реестра муниципального имущества"
муниципального образования
Нижнегорский район Республики Крым

                           Заявление (запрос)

  о предоставлении услуги "Предоставление информации об объектах учета,

  содержащейся в реестре государственного или муниципального имущества"

Характеристика объекта учета, позволяющие его  однозначно  определить  (в

зависимости  от  вида  объекта,  в  отношении  которого   запрашивается и

информация):

вид объекта: ____________________________________________________________

наименование объекта: ___________________________________________________

реестровый номер объекта: _______________________________________________

адрес (местоположение) объекта: _________________________________________

кадастровый (условный) номер объекта: ___________________________________

вид разрешенного использования: _________________________________________

наименование эмитента: __________________________________________________

ИНН: ____________________________________________________________________

наименование  юридического  лица  (в  отношении  которого   запрашивается

информация) ____________________________________________________________;

наименование юридического лица, в котором есть уставной капитал _________

марка, модель ___________________________________________________________

государственный регистрационный номер ___________________________________

идентификационный номер судна ___________________________________________

иные характеристики объекта, помогающие его идентифицировать (в свободной

форме): ________________________________________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся физическим лицом:

фамилия, имя, отчество (при наличии): ___________________________________

наименование документа, удостоверяющего личность: _______________________

серия и номер документа, удостоверяющего личность: ______________________

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: ________________________

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ____________________________

номер телефона: _________________________________________________________

адрес электронной почты: _______________________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся индивидуальным предпринимателем:

фамилия,  имя,  отчество  (последнее  -  при   наличии)   индивидуального

предпринимателя _________________________________________________________

ОГРНИП __________________________________________________________________

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН): ________________________

наименование документа, удостоверяющего личность: _______________________

серия и номер документа, удостоверяющего личность: ______________________

дата выдачи документа, удостоверяющий личность: _________________________

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________.

Сведения о заявителе, являющемся юридическим лицом:

полное    наименование    юридического    лица    с     указанием     его

организационно-правовой формы: _________________________________________;

основной государственный регистрационный номер юридического лица  (ОГРН):

_________________________;

идентификационный номер налогоплательщика (ИНН):________________________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________;

почтовый адрес: ________________________________________________________;

Сведения о заявителе, являющемся  представителем  (уполномоченным  лицом)

юридического лица:

фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) _______________________;

дата рождения __________________________________________________________;

наименование документа, удостоверяющего личность: ______________________;

серия и номер документа, удостоверяющего личность: _____________________;

дата выдачи документа, удостоверяющего личность: _______________________;

кем выдан документ, удостоверяющий личность: ___________________________;

код подразделения, выдавшего документ, удостоверяющий личность: ________;

номер телефона: ________________________________________________________;

адрес электронной почты: _______________________________________________.

способ получения услуги:

на адрес электронной почты:  +-+ да   +-+  нет

                             +-+      +-+

в МФЦ (в случае подачи заявления через МФЦ):  +-+  да,  +-+  нет;

                                              +-+       +-+

с использованием личного кабинета на  Едином  портале  (в  случае  подачи

заявления через личный кабинет на Едином портале)  +-+  да,  +-+ нет;

                                                   +-+       +-+

посредством почтового отправления:  +-+  да,  +-+  нет;

                                    +-+       +-+

------------------------------

<5> Ручное заполнение сведений в интерактивной форме  услуги  допускается

только в случае невозможности получения указанных сведений  из  цифрового

профиля посредством СМЭВ или витрин данных.

<6> В случае направления запроса  посредством ЕПГУ  формирование  запроса

осуществится посредством заполнения интерактивной формы на ЕПГУ, сведения

об идентификаторах юридического лица или индивидуального  предпринимателя

могут быть автозаполнены посредством информации, содержащийся в ЕСИА.

------------------------------