Приложение. Заявление о невозможности по объективным причинам представить сведения о доходах, об имуществе и обязательствах имущественного характера своих супруги (супруга) и несовершеннолетних детей

Приложение
к Порядку обращения с заявлением
лица, замещающего должность
руководителя муниципального
учреждения, подведомственного
администрации города Канаш
Чувашской Республики, о
невозможности по объективным
причинам представить сведения
о доходах, об имуществе
и обязательствах имущественного
характера в отношении своих
супруги (супруга) и несовершеннолетних
детей, а также рассмотрения
указанного заявления

Форма

                                   ______________________________________

                                   ______________________________________

                                   (указывается наименование структурного

                                   подразделения     органа      местного

                                   самоуправления в Чувашской Республике,

                                   осуществляющее функции по профилактике

                                   коррупционных и иных правонарушений)

                                   от ___________________________________

                                       Ф.И.О. (последнее - при наличии)

                                   ______________________________________

                                     адрес места жительства, контактный

                                                  телефон

                               Заявление

         о невозможности по объективным причинам представить

            сведения о доходах, об имуществе и обязательствах

            имущественного характера своих супруги (супруга)

                       и несовершеннолетних детей

     Я, ________________________________________________________________,

             (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии))

замещающий должность ___________________________________________________,

не  имею  возможности  представить  сведения  о  доходах,  об имуществе и

обязательствах  имущественного  характера  супруги  (супруга)   и   (или)

несовершеннолетних детей (нужное подчеркнуть)

_________________________________________________________________________

       (фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии), адрес места

        жительства, адрес места пребывания супруги (супруга) и (или)

                       несовершеннолетнего ребенка)

в связи с тем, что _____________________________________________________.

                       (указывается причина непредставления сведений)

     К заявлению прилагаю:

     1. ________________________________________________________________.

     2. ________________________________________________________________.

     3. ________________________________________________________________.

     Намереваюсь  (не  намереваюсь)  лично  присутствовать  на  заседании

комиссии   по   обеспечению   соблюдения  лицами,  замещающими  должности

руководителей организаций, подведомственных  администрации  города  Канаш

Чувашской Республики, обязанностей, установленных в целях противодействия

коррупции (нужное подчеркнуть).

     "___" ________ 20__ г.  _____________________________ ______________

                              (подпись лица, направившего   (расшифровка

                                     уведомление)              подписи)