Приложение N 1
к приказу Федеральной
службы по ветеринарному
и фитосанитарному
надзору
от 5 февраля 2024 г. N 132
Форма
+-----------------------+
| Отметка о размещении |
| сведений в едином |
| реестре контрольных |
| (надзорных) |
| мероприятий, QR-код |
+-----------------------+
Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору
_________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Федеральной службы по ветеринарному
и фитосанитарному надзору)
_________________________________________________________________________
(адрес территориального органа Федеральной службы по ветеринарному
и фитосанитарному надзору, номер телефона, адрес электронной почты
(при наличии)
Задание на проведение контрольного (надзорного) мероприятия
без взаимодействия с контролируемым лицом при осуществлении федерального
государственного земельного контроля (надзора) на землях
сельскохозяйственного назначения, оборот которых регулируется
Федеральным законом "Об обороте земель сельскохозяйственного назначения",
виноградопригодных земель
"___"___________ ___г. N__________
(дата составления)
На проведение контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с
контролируемым лицом:____________________________________________________
(вид контрольного (надзорного) мероприятия без
взаимодействия с контролируемым лицом)
уполномочены:
1)_______________________________________________________________________
2)_______________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)
должностного лица или должностных лиц, которые уполномочены на проведение
контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия
с контролируемым лицом)
Провести в отношении:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(сведения об объекте земельных отношений (описание местоположения, адрес,
кадастровый номер (при наличии), категория риска причинения
вреда (ущерба)
Перечень обязательных требований, соблюдение которых подлежит оценке в
ходе проведения контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия
с контролируемым лицом:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(реквизиты нормативных правовых актов и их структурных единиц, которыми
установлены данные обязательные требования)
В ходе контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с
контролируемым лицом провести следующие контрольные (надзорные) действия:
_________________________________________________________________________
(осмотр; отбор проб (образцов) почвы; инструментальное обследование
(с применением видеозаписи); испытание; экспертиза; сбор и анализ данных
об объектах контроля, в том числе данных, которые поступают в ходе
межведомственного информационного взаимодействия, представляются
контролируемыми лицами в рамках исполнения обязательных требований,
а также данных, содержащихся в государственных и муниципальных
информационных системах, данных из информационно-телекоммуникационной
сети "Интернет", иных общественных данных)
Срок проведения контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия
с контролируемым лицом:
_________________________________________________________________________
(дата или период времени проведения контрольного (надзорного) мероприятия
без взаимодействия с контролируемым лицом)
Иные сведения:
_________________________________________________________________________
(период времени, за который проводится анализ данных об объектах контроля
в рамках контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия
с контролируемым лицом)
Составил:
___________________________________________________________
___________________________________________________________ ____________
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) (подпись)
должностного лица структурного подразделения
Федеральной службы по ветеринарному
и фитосанитарному надзору или ее территориального органа)
Утверждаю:
___________________________________________________________
___________________________________________________________ ____________
(должность, фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии) (подпись)
руководителя (заместителя руководителя) Федеральной службы
по ветеринарному и фитосанитарному надзору или
ее территориального органа)