Приложение N 2
к приказу Федеральной службы по
ветеринарному и фитосанитарному
надзору
от 5 февраля 2024 г. N 132
Форма
+-----------------------+
| Отметка о размещении |
| сведений в едином |
| реестре контрольных |
| (надзорных) |
| мероприятий, QR-код |
+-----------------------+
Федеральная служба по ветеринарному и фитосанитарному надзору
_________________________________________________________________________
(наименование территориального органа Федеральной службы по ветеринарному
и фитосанитарному надзору)
_________________________________________________________________________
(адрес территориального органа Федеральной службы по ветеринарному и
фитосанитарному надзору, номер телефона, адрес электронной почты
(при наличии)
Акт по результатам проведениям контрольного (надзорного) мероприятия
без взаимодействия с контролируемым лицом при осуществлении федерального
государственного земельного контроля (надзора) на землях
сельскохозяйственного назначения, оборот которых регулируется
Федеральным законом "Об обороте земель сельскохозяйственного
назначения", виноградопригодных земель
"___"_____________г. N_______________
Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым
лицом:___________________________________________________________________
(вид контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия
с контролируемым лицом)
проведено в соответствии с заданием:
_________________________________________________________________________
(дата и номер задания на проведение контрольного (надзорного) мероприятия
без взаимодействия с контролируемым лицом)
в отношении:_____________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(сведения об объекте земельных отношений (описание местоположения, адрес,
кадастровый номер (при наличии), категория риска причинения
вреда (ущерба)
Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым
лицом проведено в период:
_________________________________________________________________________
(период времени, за который проводится анализ данных об объектах контроля
в рамках контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия
с контролируемым лицом)
Перечень обязательных требований, соблюдение которых подлежит оценке:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(реквизиты нормативных правовых актов и их структурных единиц, которыми
установлены данные обязательные требования)
Контрольное (надзорное) мероприятие без взаимодействия с контролируемым
лицом проведено:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (при наличии) должностного лица или
должностных лиц, проводивших контрольное (надзорное) мероприятие без
взаимодействия с контролируемым лицом)
В ходе контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с
контролируемым лицом проведены следующие контрольные (надзорные)
действия:
_________________________________________________________________________
(осмотр; отбор проб (образцов) почвы; инструментальное обследование (с
применением видеозаписи); испытание; экспертиза; сбор и анализ данных об
объектах контроля, в том числе данных, которые поступают в ходе
межведомственного информационного взаимодействия, представляются
контролируемыми лицами в рамках исполнения обязательных требований,
а также данных, содержащихся в государственных и муниципальных
информационных системах, данных из информационно-телекоммуникационной
сети "Интернет")
По результатам контрольного (надзорного) мероприятия без взаимодействия с
контролируемым лицом установлено:
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
(сведения о результатах проведенного контрольного (надзорного)
мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом, в том числе
информация о выявленных нарушениях либо признаках нарушений обязательных
требований (при наличии)
К настоящему акту прилагаются:
_________________________________________________________________________
(копии документов, фото- и (или) видеозаписи, подтверждающие выявленные
нарушения обязательных требований в рамках контрольного (надзорного)
мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом)
Решение, принятое по результатам проведения контрольного (надзорного)
мероприятия без взаимодействия с контролируемым лицом:
_________________________________________________________________________
________________________________________
________________________________________
(должность, фамилия, имя, отчество ____________________________
(последнее - при наличии) должностного (подпись)
лица, составившего акт)
________________________________________
_________________________________________ ____________________________
(должность, фамилия, имя, отчество (подпись)
(последнее - при наличии), принявшего
решение)