Приложение N 4. Сведения о понесенных затратах

Приложение N 4
к Правилам предоставления субсидий
за счет средств федерального бюджета
и бюджета Тамбовской области
возмещение (финансовое обеспечение)
части затрат на поддержку элитного
семеноводства в рамках регионального
проекта "Развитие отраслей и
техническая модернизация АПК"

Форма

                              Сведения

                        о понесенных затратах

                 на _______________________ 20__ г.

_________________________________________________________________________

                 (наименование участника отбора, ИНН)

N п/п	Вид затрат *	Сумма затрат (без НДС), руб.	Наименование и реквизиты документов, подтверждающих сумму затрат в графе 3
1	2	3	4
1.
2.
3.
4.
5.
	ИТОГО

Руководитель организации _______________ ___________________________

                            (подпись)            (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер организации ______________ _______________________

                                 (подпись)          (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии) "____" ____________ 20___ г.

Исполнитель __________________________ тел. ________________